糖尿病专科护士护理会诊的实践与思考

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1、糖尿病专科护士护理会诊的实践与思考江苏省盐城市第一人民医院江苏盐城224006【摘要】目的探讨糖尿病专科护士护理会诊的方法和实践效果，完善专科护理会诊制度。方法糖尿病专科护士对院内外206例糖尿病患者进行护理会诊。结果206例次接受糖尿病专科护理会诊的糖尿病患者在血糖监测、药物、饮食与运动、胰岛素治疗相关问题、健康教育、心理问题、自我护理技巧等方面，为患者解决469个实际专科护理问题，提高了患者对治疗和护理依从性。结论糖尿病专科护士进行护理会诊可以达到：提高了护理资源的利用率；强化护理技术合作；提高了糖尿病专业护理质量；提高护士分析、解决问题、组织管理、获取信息和利用工具的能力；提高了患

2、者满意度，稳定了护理团队；改变观念，接纳和探索新的护理理念；实现专科护理会诊制度化、规范化管理。还需不断学习、探索、思考。【关键词】糖尿病专科护士；护理会诊；实践；思考［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-220-02糖尿病己成为继心血管疾病、肿瘤之后威胁人类健康的全球性卫生问题,我国糖尿病患病率呈迅猛增长之势［1］护理会诊是对疑难、危重症病例或在新技术、新项目应用推广中遇到的难以解决的护理问题，邀请相关有经验的专业人员提出指导意见［2］。糖尿病专科护士有不可推脱的责任和义务进行护理会诊，笔者作为一名糖尿病专科护士从2007年7月到20

3、13年11月对206例非内分泌科糖尿病患者(木院186例，院外20例)进行护理会诊实践的点滴体会和思考汇报如下：糖尿病护理会诊科室分布情况一览表1对象与方法1.1护理会诊对象2007年7月~2013年11月对院内外非内分泌科住院治疗的糖尿病患者进行护理会诊206例。其中男性137例，女性69例，年龄在8〜89岁，平均年龄49.7±4.5,病程1〜27年。科室分布情况见表1.2护理会诊的范围护理会诊是在临床护理中，由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题，需借助其他专科护理人员的指导或经共同讨论、研究制定出确实奋效的护理方案的一种方法。会诊的范围包括：(1)复杂、危重、疑难、罕

4、见病例；(2)本专科不能解决或不能独立解决的患者健康问题和需求；(3)高难度或非本专科护理技术操作；(4)新型仪器的应用；(5)重点病人、特殊病人护理等。凡科室护士在护理糖尿病人的过程中，遇到以上问题无法独立解决吋，需要请糖尿病专科护士进行会诊。1.3护理会诊人员资质笔者本科学历、在临床工作25年以上。于2006年6月参加江苏省首批糖尿病专科护士高级课程班的学习，并于2007年7月经江苏省卫生厅考核合格，荣获专科护士培训合格证书。经护理部认定具备糖尿病专科护理会诊资质。1.4会诊流程由护士长、责任护士、糖尿病联络员根据病人需求填写会诊单，电话通知糖尿病专科护士，糖尿病专科护士接到通知后来

5、到相关科室进行会诊，申请会诊科室根据专科护士提出的会诊意见制定和实施护理计划，评价护理效果并及吋反馈给糖尿病专科护士。糖尿病专科护士每月至少与各科室糖尿病联络员联系一次，高危科室必要吋深入科室病房，确保无糖尿病相关遗留护理问题。会诊单包括病史摘要，已采取的护理措施，请求解决的护理问题及专科护士会诊意见4个方面。2结果206例次接受糖尿病专科护理会诊的糖尿病患者在血糖监测、药物、饮食与运动、胰岛素治疗相关问题、健康教育、心理问题、自我护理技巧等方面，为患者解决469个实际专科护理问题，提高了患者对治疗和护理的依从性。绝人多数患者一次会诊会解决多个护理问题，如饮食、运动、监测、糖尿病知识缺乏

6、、低血糖防护、足病、自护等方面问题交叉存在。13例患者经糖尿病专科医生共同会诊，解释分析治疗误区后均接受糖尿病正规治疗；107例患者掌握血糖自我监测方法；45例糖尿病足患者，足浅表溃疡者21例全部愈合，深度溃疡治愈12例、好转6例，坏疽有所好转1例，接受介入治疗5例，无截肢致残病例；3例对疾病存在焦虑抑郁情绪者均得到缓解；89例患者掌握胰岛素笔的操作方法及笔的保管方法；16例胰岛素泵使用者由护士操作，护士掌握胰岛素泵的安装使用及管道护理方法；15例低血糖患者掌握低血糖反应的预防及应急措施；8例对口服降糖药及胰岛素治疗存在依赖或抗把者，经解说分析误区后接受合理治疗;173例患者掌握糖尿病相

7、关知识、自护技能、饮食及运动方法等；193位患者主动与糖尿病专科护士保持联系（电话、短信、等），积极要求参与糖尿病达标管理项目。3体会与思考3.1提高护理资源利用率，达到资源共享2006年江苏省培养首批糖尿病专科护士吋就提出：“成为全院共享型的专家型糖尿病专科护士”，这一理念得到了应用和拓展，B前，综合医院分科细，在临床护理中，经常出现非专科的一些并发症、器官障碍、应用非专科药物、仪器设备、开展新技术、新项目治疗时，护理质量受经验少