断指（趾）再植30例健康教育

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1、断指（趾）再植30例健康教育李海燕李红红（烟台毓璜顶医院手足外科烟台山东264000）【中图分类号】R658【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）29-0055-02【摘要】目的探讨健康教育对提高断指（趾）再植成活率的疗效。方法自2008年1月至2009年2月对我科收治的30例断指（趾）患者进行健康宣教，使病人由被动接受教育转变为主动参与，对导致血管危象的常见原因疼痛、不良情绪、吸烟、体位不妥、过早下床活动、便秘、进食少致血容量不足等给予足够的重视，积极主动配合护理工作。结果：30例均再植成功。结论：健康教育能使导致血管危象的常见原因减少到最低限度，明显提高断指再植成活

2、率，提高病人牛活质量。【关键词】断指再植血管危象健康教育随着市场经济及工业、农业、科学技术现代化的发展，日常生活中手指（足趾）外伤性离断成为外科常见的急症，病人对再植手指（足趾）的功能要求越来越高，其成功与否与护理工作至关重要。断指再植失败的主要原因之一是术后发生血管危象，对血管危象应防大于治，患者由于疾病相关知识缺乏，没有足够的认识，对导致血管危象的常见原因重视不足。通过健康教育，减少了血管危象的发牛率，使再植成活率明显提高，现将护理经验报道如下。1、临床资料本组病人30例。断指26例，断趾4例。男20例,女:L0例。年龄最大56岁，最小3岁。文化程度：小学2人，初中以上26人，文盲2人

3、.2、健康教育方式2.1教育资料的应用：将准备好的教育资料装订成册，每房间一册，供住院病人及家属随时阅读，不懂之处由责任护上讲解。教育资料应根据不同知识层次的患者理解能力,文字与图片相结合，浅显易懂，使病人最大限度地易于接受。2.2发挥同病室同病种病人的作用，让手术成功的病人讲解自己的亲身体验，并将自己的经验传授给病友，即节约了我们的时间，又收到良好的效果。2.3责任护士的言传身教：患者住院过程中，都有责任护士关照，贯穿于疾病治疗的各个阶段。每个阶段责任护士都会讲解相关知识。如：入院吋的入院须知、自我介绍、相关疾病知识讲解、各种检查、化验的目的、意义、手术治疗的重要性；术后注意事项、疼痛的

4、解决方法，体位、饮食、睡眠等的相关问题；出院前的指导，出院后的随访等，使患者得到一个完整延续的健康教育。2.4出院后电话冋访教育：通过电话随访的形式了解患者出院后的患指（趾）及心理状况，并给予及时的指导和问题解答，保证了健康教育的连续性。3、结果在选取的病例中，再植成功。其中1病例，由于病人受创伤严重，惊吓过度，心理负担重，精神高度紧张，多次发生血管痉挛。由于护理人员每次发现及时，经多次有针对性地实施健康教育，排解了其心理负担，成功保全了再槓手指。4、健康宣教要点4.1术前宣教由于断指（趾）是在意想不到、突然的情况下发生的。入院后病人的表情是恐惧、焦虑。过去有种错误的观点认为，对急性病人的

5、任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须施以心理护理。近年来，随着护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性病人进行心理护理的重要性。断指（趾）病人虽不是面临生命威胁，但病人饱受躯体伤残，心理正处于高度应急状态。恐惧的心理和紧张的情绪，易使受损的血管痉挛，从而影响手术的成功。所以我们应根据病人的病情、年龄、社会文化背景、经济条件的不同等，分析每个病人的心理,有计划、有针对性地做好心理护理。同吋以我们娴熟的操作技术和严谨的工作作风，不仅为病人赢得手术吋间，而且对病人来说，又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使病人感到医护人员的可信。术前宣教原则上应给予肯定的保证、支持和鼓励，尽量避免

6、消极暗示，使病人能身心放松，感到安全，以最佳的心理状态接受手术。5、术后宣教5.1卧床时间及体位指导：患肢受压或过早下床活动均可引起血管痉挛，因此必须告知患者术后绝对卧床的重要性。术后须绝对卧床休息至少7天,卧床期间应平卧或卧于健侧，严禁患侧卧位，防止患侧血管受压影响患指血液供应。禁坐位或下床大小便，以防患肢血管压力的改变而影响再植指（趾）血液供应。同时患肢制动，并根据术中情况放置肢体位置。动脉吻合质量差者肢体平放，静脉吻合欠佳者患肢高于心脏。动静脉均吻合质量好者，患肢平心脏或略高于心脏水平。有些患者夜间熟睡后，不由自主的翻身，易压迫患肢，应加强夜间巡视。5.2强调环境及局部保温的重要性：

7、病室保持空气清新、安静、舒适。温度变化对再植指（趾）血管影响很大。室温过低或突然下降，会引起血管痉挛。室温保持在22・26摄氏度，相对湿度50%-60%o高温可加速组织耗氧代谢，低温则易引起血管痉挛。局部持续用60-100W烤灯照射，灯距再植指（趾）30-40cm,过高，起不到保温作用，过低则易导致灼伤。烤灯用灯罩包括，使局部形成一个小保温场所，温度保持在28-32摄氏度。夏天避免空调冷风直吹，冬天注意保暖，有条件给病人