优质护理在无痛分娩转急诊剖宫产术中的应用效果

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1、优质护理在无痛分娩转急诊剖宫产术中的应用效果(柳州市妇幼保健院广丙柳州545000)【摘要】目的：对优质护理应用于急诊剖宫产中的效果进行探讨。方法：选择我院于2015年1月-2016年1月行急诊剖宫产术治疗的产妇46例，在围手术期对其优质护理，观察母婴结局。结果:46例产妇均顺利完成剖宫产术，无产妇死亡。新生儿3例宫内窘迫，2例窒息，新生儿并发症发生率为10.87%。结论：对急诊剖宫产术中实施优质护理，能够有效缓解产妇不良心理状态，改善母婴结局，只有重要临床价值。【关键词】急诊；剖宫产；优质护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)24-021

2、4-02分娩是女性重要的人生时刻，但在整个过程因多种因素影响，也极可能发生意外状况［1］。剖宫产是解决妊娠期严重并发症与难产的有效方法之一，近年来在临床中的应用日益广泛。我院对木次收治的经无痛分娩顺产失败后转急诊的46例产妇实施了剖宫产手术，并全程给予了优质护理干预，取得了较好的效果。现将详情作如下报告。1.资料及方法1.1基木资料木组研究对象均为2015年1月-2016年1月在我院无痛分娩不成功后行急诊剖宫产术的产妇。46例产妇中，年龄22〜40岁,平均29.3±2.7岁；29例初产妇，17例经产妇；孕周36〜42周，平均38.6±0.4周；体重50〜86

3、kg,平均65.5±2.5kgo1.2方法无痛分娩失败后，及时将产妇转为急诊行剖宫产手术。急诊剖宫产需最大限度地为患者争取抢救时间，故护理人员加强护理干预至关重要［2］。在急诊剖宫产术期间，我院护理人员全程实施了优质护理干预，具体如下。(1)由巡冋护士简单明了地为产妇介绍手术过程及应注意事项，嘱咐产妇放松心态，并耐心、快速地解答产妇疑问，以争取产妇的最大配合，促进手术的顺利进行。(2)准备好手术所需的各种器械，检查监护仪器运行是否正常，急救药品是否配备，并需儿科医生在旁，以对新生儿实施抢救。建立两条静脉通道,指导产妇取最佳体位，麻醉后，帮助产妇垫高右侧臀部或床向左倾斜，尽

4、可能减轻腹肌松弛对下腔静脉造成压迫，引发低血压综合征。若产妇发生呕吐症状，应将其头部偏向一侧，嘱咐产妇深呼吸，避免误吸。(3)手术过程中，对产妇意识、面色等生命体征进行密切观察与监测，并给予面罩吸氧，氧流量维持在5〜6L/min左右。合理控制室内温度与湿度的适宜，注意为患者做好保暖工作。手术期间，密切观察产妇反应，并由专门的护士陪护在旁，握住产妇手给予鼓励与支持，增强产妇信心，缩短产程，争取5分钟出小孩，以最大程度地降低母婴死亡率。(4)胎儿娩出后，及时应用缩宫素，预防产后出血。将新生儿口鼻处黏膜擦浄，以免新生儿误吸黏液或分泌导致窒息或吸入性肺炎。若新生儿出现窒息、宫内窘迫等情况，应遵

5、医嘱应用呼吸兴奋剂、强心等药物；及吋处理新生儿脐部，对棉被进行妥善处置，并注意为患者保暖。术毕，及吋清点手术器械与敷料，确保数量准确无误。(5)新生儿娩出后，若评分良好，可让新生儿和产妇尽早皮肤接触，并告诉产妇新生儿的基本情况。若新生儿死亡或情况较差，应避免告知产妇，以免引起宫缩不良或大出血等并发症，危害母婴情况。手术后，将产妇送至病房,并对其生命体征及各种导管情况进行密切监测，以保持管道通畅、产妇生命体征正常。1.3观察项B对本组46例产妇的分娩结局进行观察与记录。采用焦虑自评量表(SAS)[3】与抑郁自评量表(SDS)[4]评估产妇护理前后的心理状态。1.4统计学分析所有数据均使用

6、SPSS19.0软件包进行处理，计量资料与计数资料的表示方式分别为均数±标准差(x-±s)与百分比(％)，检验方式分别为t和卡方值，以α=0.05为校验水平，P<0.05为存在统计学意义。1.结果2.1母婴结局本组46例产妇均顺利完成了手术。5例大出血，2例切除子宫，并发症发生率为15.22%。新生儿3例宫内窘迫，2例窒息，新生儿并发症发生为10.87%,无死亡病例。2.2护理前后的SAS和SDS评分对比护理后，产妇的SAS评分与SDS评分均较之前明显降低，相比较存在统计学差异(P<0.05),如表所示。2.讨论分娩是一个特殊的生理过程，而急诊剖

7、宫产产妇的病情更是变化迅速、情况危急，若处理不当则会对母婴健康产生影响，其至威胁到母婴生命安全［5］。那么，在急诊剖宫产术中，如何进行及时的抢救与处理，以提高手术成功率、改善分娩结局，则成为临床医护人员面临的一个难题［6】。所以，在急诊剖宫产术围术期，护理人员应全程给予紧密配合，提高手术成功率，提高母婴分娩结局的质量［7】。在本次研究中，46例产妇因无痛分娩失败后转为行急诊剖宫产术生产，护理人员全程给予了优质护理干预。比如，在急诊剖宫产术中，由