肿瘤护理人员职业危险因素及防护

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1、肿瘤护理人员职业危险因素及防护苏晖（四川省江油市人民医院621700）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0287-01【摘要】探讨临床执行化疗药物注射护士的职业暴露情况，执行切实可行的职业防护干预方法，积极树立防护意识、完善防护措施及管理，提高护士的认知和行为，避免职业伤害。【关键词】抗肿瘤药物职业防护化疗护士肿瘤化疗时医务工作者常暴露于多种危害因素之中，容易造成职业性损伤。抗肿瘤药物多为细胞毒类药物，在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时也对机体正常的细胞、组织有杀伤作用[1],不但使化疗患者岀

2、现毒性反应，同时对经常接触抗肿瘤药物的专业人员也会带来一定程度的危害，引起白细胞、血小板减少，口腔溃疡、脱发等，而且还会产生远期影响如致癌、致畸、致突变的危险。因此，护理人员在接触抗肿瘤药物必须严格遵守操作规程，加强职业防护。1抗肿瘤药物的危害途径1.1经呼吸道损伤相当多的肿瘤科室没有配备层流台操作，只能在治疗室进行配制细胞毒性药物，在配置过程中、溶解粉剂诸如像环磷酰胺注入溶液时易至瓶内压力过大、拔针时会有一部分药液外喷、抽取药物的注射器在排气时药液散发到空气中、玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出等一些情况会导致现肉眼看不见的溢液形成含有

3、毒性的微粒的气熔胶和气雾弥散在空气中经呼吸道被吸入。1.2经皮肤接触配药、注射、输液过程中直接接触或者误操作药液溅到皮肤上，接触污染组织、血液和（或）唾液及患者排泄物已成为最常见的职业危险因素。抗癌药物使用后的处理不当也可污染周围环境，从而危害护理人员健康01.3锐器伤锐器伤是一种刺入皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害，常见的原因是在对使用后空针进行拆分消毒处理时发生意外，并易引起伤者者感染某些疾病。2危害的表现2.1白细胞的下降：绝大多数抗肿瘤药物都奋骨髓抑制的毒性反应，对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制。主要表现为：患者全身乏力，白细胞明

4、显下降［2】，数据显示，化疗密集科室中近42%的护理人员出现外周白细胞计数下降［3］。2.2脱发:脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感［4】。常见于蒽环类、紫杉类、环磷酰胺类药物。2.3对免疫系统的影响长期接触化疗药物，免疫系统受损，如出现疲惫乏力、易患感冒、抵抗力下降，注意力不集中等。2.4其他个别高敏状态的护理人员可能出现过敏反应，内分泌失调等。3护理人员的防护措施3.1基础防护加强锻炼，合理膳食，增强身体素质；工作学习做到劳逸结合，学会减压生活；要完善健康查体制度，定期检查血常规、肝功能等；护理人员须经过化

5、疗相关专业培训，提高对抗肿瘤药物毒副作用的认识，全面掌握防护操作程序。3.2配药、注射时防护；常规佩戴一次性帽子、口罩、长袖防护服，必要吋戴眼罩；戴手套前及脱手套之后应认真洗手；打开化疗粉剂安瓿吋，要用无菌纱布包裹，防止粉剂溅出；如为瓶装粉剂药物，选择合适注射器，注意溶液注入速度要慢，瓶内压力不可过大；静脉给药吋护士应戴双层手套，保证注射器与输液器头皮针处衔接紧密，避免药液外溢污染。3.3废弃物的处理化疗药污染后的注射器、输液器、针头、手套和安瓿、药瓶均放置于专用袋密闭处理。药物漏出的区域用清洁剂和清水檫洗污染表面3次，再用75%乙醇擦拭。3

6、.4设立中心配药处采用集中式管理，即由经过培训的专业护士在防护设备齐全的化疗备药室操作，在专门的层流操作台上（生物安全枳）进行，以减少护理人员被动吸收化疗药的机会。以使污染缩小到最小范围，奋利于职业安全和环境保护。4讨论护理人员职业性危害的防护己引起国内外同行的普遍关注；应高度重视护士职业防护问题；制定可行的科学管理方法，在现有条件下从预防着手，增强防护意识，提高自我防护能力；M吋加强教育、规范操作对护士的职业防护情况进行监测和干预；有效地防止抗肿瘤药物对护理人员的职业损害。参考文献[1】王琳，祝希梅.化疗药物常见毒性反应及护理[门.齐鲁护理

7、杂志，2005,11(12):1837.[2】胡显玲，王卫康.徐文珍临床护士化疗职业防护现状调查分析护理与康复.2009,8(5):370-373.[3】管云.护士职业接触化疗药物致白细胞减少的相关因素调查分析[门.护理实践与研究，2011，8(7):121-122.[4】陈振东.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥:安徽科学技术出版社,1997:304-