痔疮术后尿潴留的原因及中医护理

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1、痔疮术后尿潴留的原因及中医护理肛肠科北11病区曹平平摘要：通过对痔疮术后尿潴留发生的原因进行分析，并采取中医护理措施，可存效减轻病人痛苦，明显降低了尿潴留的发生率。关键词：痔疮尿潴留中医护理尿潴留是痔疮患者手术后较常见的并发症之一，大多在术后1〜4小时开始出现，临床多表现为精神紧张、焦虑不安、小腹胀痛、排尿困难。可见下腹部膨隆、触之胀痛、压痛（+）、叩诊呈浊音。对于尿潴留的处理，往往大多采取导尿的方法，虽然效果不错，但患者的痛苦较大，尤其是一些年纪较大的男性患者或伴有前列腺肥大的患者，操作有一定的难度，易并

2、发感染［1］。木人依据经络学理论，对痔疮术后尿潴留的原因及中医护理总结如下：一痔疮术后尿潴留原因分析1心理因素患者对疾病缺乏认知或过分强调患者角色适应能力差，尤其是情绪焦虑、紧张更加重膀胱括约肌痉挛而导致排尿网难；患者术前未进行卧床排尿训练，术后不习惯床上排尿或不敢下床排尿。术后由于疼痛刺激，更加秉心理紧张，加之环境的改变，心理上更难适应，从而出现排尿闲难，发生尿潴溜。2疼痛因素由于肛神经、会阴神经和阴茎背神经共同起源于第2〜4舐神经前支合成的阴部神经，肛门和尿道部肌肉在会阴部右广泛联系，肛门部疼痛引起膀胱

3、颈和尿道括约肌痉挛和麻痹，产生反射性排尿困难和尿潴留12）。3麻醉因素腰、骶或硬膜外麻醉除能引起肛门部位感觉功能丧失及肛门括约肌松弛，阻滞会阴部位盆腔神经，导致膀胱逼尿肌暂时性麻痹和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留l2j。4肛门内敷料填塞物因素肛门内敷料填塞过紧易造成对膀胱颈和尿道的压迫

4、31，一方面引起异物压迫性排尿困难，另一方面易刺激肛门括约肌收缩或痉挛，反射性引起或加重尿道括约肌痉挛，导致排尿困难。二痔疮术后尿潴留的中医护理尿潴留中医属“癃”闭范畴，痔疮患者罹病日久，下焦湿垫壅滞膀胱，使膀胱气化不利而致，其

5、病位主要在膀胱，亦涉及肺、肾等脏器。1穴位按摩方法：病人仰卧，两腿屈曲，腹部放松。根据中医经络腧穴理论，选择关元、气海、中极、三阴交、曲骨等穴进行按摩，用拇指指腹轻轻按揉［3］。每穴5分钟，局部有酸胀感为度；然后将一手或两手重叠伸展放于下腹部，顺吋针方向轻揉下腹部5分钟，上下方向按摩两大腿内侧5分钟，结束后下床小便。注意按摩时手上沾滑石粉，冬季注意保暖。手法宜柔而有节奏，切忌粗暴。2耳穴埋籽方法：在患者双耳准确定位耳穴：肾、交感、膀胱、外生殖器、皮质下、尿道、神门。以75%酒精消毒耳穴皮肤后，取粘有王不留行

6、的小块胶布，将药籽对准穴位，固定后以手指压迫，压紧即可［3］。嘱患者将拇指放在耳廓后、食指和中指放在耳廓前，按压所贴耳穴，每日3—4次，睡前必按压1次，使其出现酸、胀感为宜。王不留行有行血通络、消肿止痛之功效，二则其形I员I而坚硬，贴压耳穴能持续刺激膀胱穴、交感穴、中极又称膀胱“募”穴，属任脉起于小腹内，下出于会阴部，故取中极助气化、利湿热，配穴合谷、三阴交、镇痛通络有增强中极与耳膀胱穴之功效。3针刺方法：安慰患者，向患者解释针灸的作用和原理，解除患者的紧张焦虑感，使患者放松心情，松弛肌肉141。针刺合谷及

7、三阴交，留针20〜30分钟，间歇强刺激，患者如有尿意，拔去银针，令患者放松肛门，小便即可排出［5］。4中药冰片外敷方法：取中药冰片20g，装入用棉布缝制的10Cm*8cm长方形小袋内，将小袋放置在患者的脐部，将热水袋或热水瓶压放在盛有冰片的小袋上，水温不宜过高约45〜55°C，以免烫伤，以患者能耐受为度，时间为30min，温热可促进脐部血液循环，加快冰片的挥发，有利于药物的吸收，达到活血解痉，散热止痛。目前治疗尿潴留的方法很多，但都有所不足，而中医护理则是创伤小、安全性非常高，易被患者接受，方法也简单易行，

8、效果明显，无副作用l6j,在护理工作中容易实施，而且经济实惠，值得推广。参考文献：［1］姜文晓，陈建丽.肛肠术后尿潴留600例的护理体会［J］•实用医技杂志，2009，12(8B)：2282［2］孔淑娟.痔瘘术后尿潴留的影响因素及干预措施的研究进展［j］.护理实践与研究，2010，6(12)：98—99［31沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展［J1.中平护理杂志，2009,40(3)：223—226[41王丽君，周小燕.肛肠术后尿潴留针灸治疗80侧效果观察[门.齐鲁护理杂志，2007,13(6)：21一

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