肢端肥大症患者的临床护理

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1、肢端肥大症患者的临床护理邢丽娜李琳伊洪艳(黑龙江省大庆市油田总医院163000)【摘要】目的探讨肢端肥大症患者的护理方法和体会，提高患者生活质量，减少病程和压力。方法回顾性分析我院从2011年6月〜2012年12月期间收治的36例患者的临床资料。结果36例患者34例痊愈出院，2例因患病时间过长、病情严重，在院继续观察。成功率高达94%。结果熟练掌握该病的护理方法和技巧是该病痊愈的关键。【关键词】肢端肥大症临床护理内科【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)07-0331-02肢端肥大症(acromegaly)是由于各种原因导

2、致的成人后生长激素分泌过多引起骨和软组织生长过度的综合征。典型表现为U唇增厚、耳鼻长大、下颂及前额突出、手足变大等。常伴有其他内分泌代谢紊乱。多见于30〜50岁人群。木病比较少见，一般患者病情缓慢，常见于中青年男性，而且患者病情较长，可长达三十年之久。肢端肥大患者的主要发病原因与GH、PSH、PRL、IGF-I等激素的分泌增多带来的个组织的相关作用(生讼激素(growthhormone，GH)分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。垂体性占99%,绝大多数是由腺瘤所引起，少数为腺癌或增生。垂体以外的原因见于异位GH分泌瘤)。疾病早期患者出现内分泌功能宂进现象，

3、晚期则表现为内分泌功能衰退。肢端肥大由于生长激素的作用对于骨骼、皮肤和软组织其有促进生长的作用。患者的面容相对特殊，眼眶、颧骨增大、下颚突出、牙齿分开、眼睑肥厚、蠢厚舌肥。容貌逐年变丑，生长过快、身体迅速增高、手足肥大、视神经萎缩、视力下降。该病患者中约有一般患者环游继发性糖尿病或糖耐量降低。血管或其他结构引起头痛、视乳头水肿、食欲亢奋。1.临床资料1.1一般资料我院从2011年6月〜2012年12月期间收治的36例患者中，男性30例，女性6例。年龄在29〜45岁之间，平均年龄在33.8岁。1.2临床表现1.2.1巨人症：为常年患者易引发巨人症。由于患者体内GH过

4、度分泌促进其生长发育过快，骨骼纵向生长加速，患者身高度在2m左右，其在20岁以后仍可生长。进食多，食欲强，肌肉发达，性欲望。患者在衰退期间出现精神不振、四肢乏力、阳痿、迟钝等表现。1.2.2肢端肥大症：患者的发病缓慢、头疼、视力减退、视野缺陷、容貌特殊、手足肢端肥人。1.2.3心血管系统：合并高血压、心衰、心肌梗死、心律不齐、动脉硬化等疾病。该系统疾病是肢端肥大症患者最主要的死亡原因之一。主要表现为心肌肥厚、间质纤维化、心脏扩大、高血压、心力衰竭，或合并冇动脉粥样硬化、冠心病。2.护理方法2.1营养失调护理：患者的技能需要量过低将引起糖尿病等代谢紊乱病症。2.1.

5、1护理过程中，护理医师应严格控制患者的进食吋间和总热量，限制各种甜品。2.1.2调整饮食结构，护理医师应用亲切可亲的态度鼓励患者进食含奋蛋白质、维生素类食物。限制高脂肪食物，进行有荤有素的食谱搭配。坚持以清淡为主。2.2活动无耐力：患者的代谢失调或者蛋白质的大量分解都将影像患者的活动耐力。应及时补充钾、钠、维持水电解质的平衡。给予正确的改善、营养护理。2.3PC：当患者出现感染危险情况时，患者血糖升高、机体免疫力明显下降。保证患者生存患者、皮肤、床单的清洁。2.4心理指导2.4.1患者因外貌的改变、代谢紊乱及性功能障碍等产生焦虑、抑郁等心理问题。向患者讲解疾病的有

6、关知识，并通过放松训练和其他应对技巧指导，解除患者焦虑。对抑郁患者给予心理支持，用倾听和理解的态度降低患者的失助感和敌意倾向。对患者的身体外貌改变，除给予情绪支持外，砬提供奋关方法和资料，以帮助患者适应改变。2.4.2患者因糖尿病病程过长，给患者带来的前所未冇的巨大压力和心理负担。患者常常出现自卑、焦虑、情绪激动心理。护理医师准确掌握患者的性格特点、情绪变化，理解患者的内心世界和设身处地的考虑其处境，对其进行安慰、鼓舞、劝导，使其积极配合，促进康复。2.4.3与患者家属进行沟通，鼓励、支持其家属陪伴。了解患者的担忧和期望，对其进行耐心的解释，让其了解病情发展和护理

7、措施。2.5患者常出现全身反应如虚弱、乏力、头晕、头痛、畏食，个别冇恶心、呕吐等。指导患者在照射后静卧半小吋，可避免或减轻全身反砬。保护照射组织，减轻局部皮肤反应。加强营养，补充足量复合维生素B及维生素C。对消化道症状明显者，可通过静脉营养支持完成康复过程［2】。2.6知识缺乏向患者解释病情的发展及治疗的侧重点、体态、外貌改变的原因，并指导患者采取适当的修饰方式。指导患者正确应用药物，熟悉药物的常见不良反应及处理方法。提高患者自我保护能力，强调饮食和运动、生活规律、戒烟洒、心理健康、情绪稳定的重要性。2.7健康指导2.7.1指导普及患者极其家属对该病的认识，让患者

8、了解该病的