运动处方对改善乳腺癌术后负性情绪的护理观察

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1、运动处方对改善乳腺癌术后负性情绪的护理观察曾谦(广西医科大学第四附属医院545005)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0369-02【摘要】目的探讨运动处方对改善乳腺癌术后负性情绪效果观察。方法2012年1月〜7月对我院乳腺外科乳腺根治癌术后60例患者实施运动处方的干预。结果术后八周时ZUNG评分干预组明显低于对照组。结论对乳腺癌术后的患者进行运动处方的干预，不仅能改善乳腺癌术后的负性情绪，在运动的过程中还可以体验到运动带来的轻松、愉快的感觉，通过运动时间的延长，锻炼效果不断的积累，患者的机体机能也得到不断的改善

2、，从而更好地提高患者的牛活质量。【关键词】运动处方负性情绪护理观察乳腺癌是一个严重影响女性健康的疾病，手术是乳腺癌最主要的治疗方式之一，各种手术方式对患者患侧的组织结构都造成了一定程度的破坏，其诊断、治疗可能复发的威胁及躯体形象的改变给患者及家属带来广泛的心理和社会的负性影响，出现情绪低落、抑郁、焦虑等负性情绪，牛活质量下降等变化。木文通过探讨如何科学的运用运动处方的干预，降低负性情绪的影响，提高牛活质量,促进身心健康的目的。1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月〜7月入住广西医科大学第四附属医院乳腺外科120例，将符合入组条件的乳腺恶性肿瘤手术患者按护丄•责任包

3、干分组，单号组为实验组，双号组为对照组，每组各60例，全组在全麻下行乳腺癌改良根治术。年龄30岁〜72岁，两组患者年龄分别为40.59±4.6岁和40.13±5.1岁，两组病人比较相差无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1制定运动处方运动的形式：①术后第一天开始由研究护上根据患者的年龄、心肺功能等综合体能状况为其制定的运动处方进行锻炼。术后第三天起除康复操锻炼外,可采用在病区内慢走，第七天后采用病区内快走、上下楼梯、有氧操等的运动形式，出院期间，可采取电话随访及随诊方式帮助患者实施运动处方。患者可根据自己的生活环境及日常的生活习惯选择

4、运动方式，女m快走、慢跑、登山、有氧健身操、打太极拳、骑自行车等有氧健身运动，建议多参加集体的运动,甚至其家属可以共同参与。②运动强度：患者的目标心率视为运动强度，根据Karvonen[1]最大贮备心率百分数法确定目标心率，其公式为：目标心率=(220・年龄.安静心率)×60%+安静心率。首次运动前测定患者个体安静吋的心率计算目标心率。测算运动强度。③运动吋间和频率：每天30min,每天或隔日1次。1.2.2运动处方实施的方法对照组按乳腺癌术后常规心理辅导，实验组除按乳腺癌术后常规心理辅导外，于入院后就运动处方的相关知识及实施中的具体问题进行培训，手术后第三

5、天开始实施运动处方：包括运动形式、运动强度、运动时间和频率共八周。两组患者均采用ZUNG抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)[2]和焦虑表自评量表(self-ratinganxietyscalezSAS)[2],于术后第一天(干预前)及术后第八周(干预后)进行心理状态评定。1.3统计学方法所有数据均运用SPSS13.0进行统计学进行分析，采用τ检验，P<0.05为差异有统计学意义。表1两组病人干预前后焦虑程度比较(-x±s)表2两组病人干预前后抑郁程度比较(-x±s)2结果两组患者入院初期ZUN

6、G评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后八周吋ZUNG评分干预组明显低于对照组，见表1,表2。3讨论运动处方于1969年得到WHO的认可⑶，是指导人们有目的、有计划和科学锻炼的一种方法，焦虑和抑郁是乳腺癌患者最为常见的心理问题，研究表明，在各种癌症乳腺癌病人中有抑郁反应的排第一位，有焦虑反应的乳腺癌病人排第二位［4］,而集体治疗环境更能使患者参与支持性服务，增强乳腺癌患者总体应对技能、社会功能和心理健康水平⑸。3.1运动处方的干预有效的降低了试验组患者的焦虑和抑郁程度。有资料显示失去乳房的女性有一半以上患有焦虑、抑郁、社交恐惧等心理问题，40%有不同程度的功能障

7、碍。术后乳房缺失对乳腺癌患者是一种重大精神刺激，伴发的心身症状比恶性肿瘤更为突出［6］。大量研究证明，身体锻炼能有效降低焦虑和抑郁的程度，是预防和治疗焦虑症、抑郁症的一种有效手段⑺。认知行为假说也认为运动锻炼可以诱发积极的思维和情感，这些积极的思维和情感对焦虑、抑郁等负性情绪具有抵抗作用。其机制可能与神经递质含量改变导致运动中情绪变化、心理应激以及交往增加有关，使紧张、压抑减轻，提高了愉悦感⑻。3.2运动处方的干预提高了乳腺癌患者生活质量。诸蕊玉⑷有关乳腺癌生活质量的研究提示心理因素对乳腺癌术后病人生活质量有显著影响，通过运动可分散患者消