胸腺肽α1治疗肠结核的近期疗效观察

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1、胸腺肽a1治疗肠结核的近期疗效观察哈尔滨市南岗区结核病防治所150080【摘要】目的：观察胸腺肽αl对肠结核患者的近期疗效和安全性。方法:100例肠结核患者，随机分为对照组和试验组。对照组给予常规抗结合治疗，在此基上加用胸腺肽αl治，在治疗前和治疗16周后观察患者外周血T胞群及NK胞的水平。结果：对照组患者治前后差异无著性，试验组治后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治前著增高，且床效更好。结论：常规抗结核治疗用胸腺αl能著改善核患者的机体免疫功能状，有效提高临床效果，且安全性良好。【关键词】胸腺肽αl；肠结核；近期疗效【中图分类号1

2、R524【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)12-062-01肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是最常见的肺外结核病之一，该病主要由人型结核分枝杆菌引起，发病者以青壮年居多,多见于农村外出务工人员，近年来发病率呈上升趋势。木院在传统抗结核治疗方案的基础上联用胸腺肽αl治疗肠结核，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择标准以中华医学会消化病学分会制定的诊断标准⑴为依据，选择我院2014年1月至2015年6月间收治的肠结核患者为受试对象。入选者排除：克罗恩病患者；严重心、肝、肾系统疾病患者；免疫系统疾病患者；溃疡性结肠炎患

3、者;恶性肿瘤患者；试验前抗结核治疗超过一周或3月内服用过免疫调节药物者。研究方案经伦理委员会批准。1.2病例资料共有100名肠结核患者参与试验，男50名，女50名，年龄40.5±5.6岁。所有患者按就诊顺序进行编号，并根据编号将其完全随机分为两组:对照组和试验组。研究前，向所有患者或其监护人履行知情告知义务，并取得知情同意。两组患者在年龄、性别比、肠腔狭窄率、临床表现、肠结核发病部位、病理分型等基线资料方面均无统计学差异（P>；0.05）o1.3治疗方法两组患者均给予抗结核常规治疗和全胃肠外营养治疗，同时注意维持水、电解质平衡，并进行抗感染、保肝等基础治疗，疗程为12

4、个月。其中，前2个月为强化期，每天给予异烟腓、利福平（0.45g,1次/天，晚唾前口服，湖南科威制药有限公司生产，国药准字H43021252）＞盐酸乙胺丁醇（0・75g,1次/天，早饭前口服，天津市华新制药厂生产，国药准字H12020866）、毗嗪酰胺（0.5g,3次/天，口服，上海黄河制药有限公司生产，国药准字H31022135）；后10个月为为巩固期,隔日口服异烟月井（0.6g,1次/天，早饭前口服）、利福平（0.6g,1次/天，晚唾前口服）、乙胺丁醇（l・0g,1次/天，早饭前口服）。试验组在此基础上，联用胸腺肽αl（1.6mg/次，2次/周，每次间隔3~4天，皮下注

5、射，四川源基制药有限公司生产，国药准字H20020544）16周。治疗期间，观察患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能等有无变化，以评价不良反应发生情况。1.4观察指标所有患者在治疗前1天及治疗第16周结束后第2天，于清晨抽取静脉血，分离血浆，使用EPICSXL-MCL型流式细胞分析仪（美国BeckmanCoulter公司生产）测定T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）及NK细胞表达情况。其中，CD3+单克隆抗体采用异硫氧酸荧光素（FITC）标记,CD4+单克隆抗体采用藻红蛋白（PE）标记，CD8+单克隆抗体采用多甲藻（黄）素叶绿素蛋白复合物（PerCP）标记。1.5疗效评价标准治

6、愈：临床症状、体征消失，血沉正常，粪便浓缩法镜检结核菌阴性,X线顿餐或纤维肠镜检查显示病变愈合或消失；好转：症状、体征显著改善，血沉接近正常，粪便浓缩法镜检结核菌阴性，X线或纤维肠镜检查示病变明显好转;无效：临床症状、体征无变化或加剧。治愈和好转记为有效。1.6统计学方法采用SPSS16软件对数据进行统计分析，定量资料以(mean±SD)表示，并釆用成组设计t检验或重复测量设计方差分析，定性资料采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验。P<O.O5为差异有统计学意义。2结果2.1两组免疫指标比较重复测量设计方差分析显示，对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+

7、/CD8+及NK细胞表达情况虽有所好转，但与治疗前相比均无统计学差异(P>0.05),而试验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞表达情况与治疗前相比均有统计学差异(P&t;0.05),说明试验组患者免疫指标改善情况显著好于对照组。2.2两组临床疗效比较秩和检验显示，两组患者疗效存在显著性差异(Z=1.84,P<0.05)oχ2检验显示,试验组有效率92.3%显著高于对照组有效率76.8%(χ2=4