细菌性阴道病检查方法比较

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1、细菌性阴道病检查方法比较胡然龚国忠刘友迎吴杭（四川遂宁市中心医院629000）【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）35-0075-02【摘要】目的比较细菌性阴道病（bacterialvaginosisBV）检查方法。方、法以经典革兰染色法做对照，采用线索细胞检测（盐水湿片法，可疑行复红染色）以及Bvset（联合诊断细菌性阴道病）试剂盒相结合的检测方法。结果BVset法+线索细胞检测（盐水湿片法）阳性率为23.6%;线索细胞检测（革兰染色）阳性率为19.8%;结论BVset法+线索细胞检测（盐水湿片法）阳性率更高，检测快速，与金标革兰染色无显著

2、性差异。【关键词】细菌性阴道病检查方法细菌性阴道病是女性外阴、阴道常见的感染性疾病，其病原体种类及影响因素也多种多样。近年来随着病原体种类的不断增多及原体抗药性的不断增强，其发病率及复发率在逐年升高.也是目前造成输卵管炎、盆腔炎、不孕症、泌尿系感染、胎儿感染、早产、羊水感染及新生儿黄疽、妊娠并发症等发病率增高的一个危险因素［1］，严重危害母婴健康。所以该病需早发现、早诊断、早治疗。对木院2008年3月〜2010年6月于妇产科门诊就诊共5000例患者阴道.宫颈分泌物检测，比较结果现报告如下：1资料与方法1.1资料来源2008年3月〜2010年6月在我院妇产科门诊就诊5000例次患者。年龄17

3、〜78岁，平均（38.2±l0.5）岁，临床表现为白带增多、有异味，伴有外阴瘙痒不适、发红等。1.2方法1.2.1标木釆集由妇产科医生用3支无菌专用棉拭子取阴道、子宫颈管或后穹窿分泌物,分别置于专用无菌管中，立即送检。1.2试剂革兰染液、5%石碳酸复红液、生理盐水、BVset试剂盒（包括过氧化氢浓度、唾液酸苷酶活性测定、白细胞酯酶测定），由北京中生金域诊断技术奋限公司生产。1.3方法1.3.1—份标本做革兰染色；镜下见到鳞状上皮细胞细胞膜呈锯齿状或粗糙，胞浆模糊不清呈毛玻璃状即为线索细胞1.3.2—份湿片染色方法：加0.5ml生理盐水混匀挤压，作石碳酸染色，镜检找线索胞。对线

4、索细胞可疑阳性的湿片标本滴加5%石碳酸复红液丨滴，在高倍显微镜（放大400倍）下立即观察。计数200个上皮细胞中线索细胞的百分率，≥20%为阳性1.3.3—份做BVset检测，按试剂盒说明严格操作：先用PH试纸钡0PH值，再以专用稀释液0.5ml稀释混匀，充分搅动洗下棉拭子，用塑料吸管每孔吸取1滴，另外唾液酸苻酶孔加1滴显色液，放水浴15分钟观察结果。结果判断：当标本中过氧化氢浓度≥2umol/L吋，反应结果呈红色或紫色，<2umol/L为异常，呈蓝色或灰蓝色。唾液酸苷酶水解释放出溴吲哚基，遇重氮盐起反应呈红色或紫色，呈色深浅与唾液酸苷酶活性成正比。白细胞酯酶活性呈现蓝色

5、为阳性。1.3.4BVset诊断标准:白带增多、腥臭,PH>4.5,过氧化氢浓度<2umol/L。线索细胞占上皮细胞20%以上。唾液酸苻酶活性正常人高出100一1000倍。同吋具备以上3项中至少2项者为阳性。1.4统计学方法：X2检验，用SPSS11.5软件进行统计。2结果5000例被患者中，线索细胞检测（盐水湿片法，可疑行复红染色）与BVSet联合检测细菌性阴道炎与革兰染色法检测的诊断阳性率比较无显著性差异（P〉0.05），见下表表方法病例数阳性例数阳性率％BVset法+线索细胞检测（盐水湿片法）5000118023.6线索细胞检测（革兰染色）500099019.83讨论正常

6、人体阴道内存在着诸多菌群.乳酸杆菌作为正常菌群，除自身可产生部分乳酸，维持正常阴道粘膜pH值4〜4.5的酸性环境外.还可以产生过氧化氢和细菌素样物质抑制其他细菌的过度生长.对保持阴道粘膜的生理屏障起着重要作用。白带中含冇乳酸杆菌，溶酶菌和抗体，它们都冇抑制细菌生长作用，正常阴道以产过氧化氢的乳酸杆菌为主，当乳酸杆菌减少进而过氧化氢浓度降低，PH增高（>4.8以上），使阴道内环境发生改变，大量加德纳菌及其他弯曲杆菌粘附于脱落上皮细胞表面形成巨大的细胞团，即所谓线索细胞。M吋，阴道上皮失去防御功能，从而导致霉菌乘虚而人，故至今医学界比较统•一的认识是：细菌性阴道病感染是造成霉菌感染的主要

7、原因。据奋关资料显示，80%的滴虫患者同时有细菌性阴道病。因为滴虫上冇氢生成体，它将消耗阴道内的氧从而刺激厌氧菌繁殖。研宄显示：加特纳菌、念珠菌与其它病原体的混合感染较多，交叉感染的发生使患者临床症状不典型、诊断不易明确、误诊率及复发率高，因此，细菌性阴道病的及时准确的诊断非常重要。细菌性阴道病诊断主要是根据临床特征以及实验室检查结果确诊。实验室检查传统的革兰染色方法准确率高，但操作繁琐、对实验者要求有较高技能、主观因素