推拿手法治疗落枕

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1、推拿手法治疗落枕倪敏方兴勇(上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心201209)【摘要】目的推拿手法治疗落枕的临床疗效。方法将25例患者按照中医分型，辩证取穴，用手法的虚实补泻，作用在不同的经穴上从而启动经络系统的生理功能产生不同作用。结果总有效率为96%。结论推拿手法治疗落枕有较好疗效，要不断提高手法技巧及临床经验。【关键词】推拿中医落枕【中图分类号】R244.1【文献标识码1B【文章编号】2095-1752(2013)07-0347-02落枕，或称“失枕”、“失颈”，也称颈部伤筋，临床上是以急性、单纯性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛，以致转动失灵为主要症状的一种病症。木病好发

2、于青壮年，以冬春季节较为多见。小儿落枕罹患极少，在老年则往往是颈椎病变的反映。落枕是日常生活中常见的伤痛之一，轻者4至5天可自愈，但是复发的机会较多，故应及时治疗；重者疼痛严重，并可向头部及上肢放射，延至数周不愈。推拿疗法对于木病疗效甚佳。1、临床资料木组25例，均系门诊病人，其中勇15例，女10例；年龄最小者20岁,最大者54岁；病程最短者1天，最长者7天。2、治疗方法2.1辩证施治落枕多因风寒所袭，可由颈部传至肩、背处，其部位是手太阳小肠经与足太阳膀胱经脉的循行范围。所以，病在足太阳膀胱经者，头不得附后转仰；病在手太阳小肠经者，头不得左顾右盼。因手足太阳经都与督脉交会，故

3、而，取督脉穴很重要，但必须区别病情，侧重所属的经脉，循经酌情配穴。2.2操作方法患者端坐凳上，术者立于患者身后，用轻柔的滾法、一指禅推法在患侧颈椎旁的颈棘肌、胸锁乳突肌及其肩部治疗，并配合头部的前屈、后伸、左右旋转活动，缓解其紧张的颈肌；术者在痛点及邻近穴位如肩中俞、肩井、风池、风府、天柱、天宗等穴位处进行点压、按揉，手法由轻到重；接着在主要肌腱痉挛处及胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌处做拿捏法，使之逐渐放松；施行上述手法后，术者立于患者的侧方，叫患者主动放松颈部肌肉，一手扶着下颌，另一手托住枕部，同时用力向上提，两手做相反方向的左右旋转头部活动，可重复做三到五次，此种牵引拔伸手

4、法具有理顺经络，活动关节的作用；最后术者一手托枕部，一手扶其下颌，使头略呈仰位，前倾5度，两手协调动作，使头向一-侧慢慢旋转，当旋转到有明显阻力时，停顿一下，随后做有控制的、较大幅度的快速扳动，用力要适中，不可过猛，以指前棘突错动为度，不以关节响声为标准，如患者无明显不适，可再做一次向另一侧的旋转，末了在颈部和肩部用理顺的手法，按摩三至五分钟。还可用拇指点按患侧的“落枕穴”，嘱患者低头，颈部肌肉保持松弛，然后将头轻缓慢慢地左右转动，幅度由小逐渐加大，并将颈部逐渐伸直到正常位置，转动吋以基本不出现疼痛的最大幅度为限。术后可做热敷，以活血止痛，每日治疗一次。3、治疗效果3.1疗效

5、标准疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。好转颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。未愈症状无改善。3.2治疗结果本25例中，痊愈2例，占8%；好转22例，占88%,未愈1例，占4%,总有效率96%4、病例介绍患者王某，男，27岁，公司职员，2011年6月初诊。主诉：晨起后即觉颈后强直疼痛、酸胀不适，不得俯仰转侧，并向右肩部放射，头颈向右侧倾斜。查：颈后右侧肌肉痉挛强直，压痛明显，诊断为落枕。治疗开始点按落枕穴、手三里，拿风池、肩井，滚颈项，同时让患者活动颈部，以扳法调整颈部小关节,以拍法放松颈部肌肉，推拿手法治疗30分钟，

6、一次而愈。5、讨论《伤科补要》“感冒风寒，以患头颈。头不能转”即指落枕，它是指急性、单纯性颈项强痛、活动受限的一种病症，是常见的颈部软组织损伤。祖国医学认为本病属肌痹范畴，多由睡眠姿势不良或因枕头不合适，过高、过低、过硬、经久不动，以致头颈部的肌肉长时间过度牵拉而发生痉挛，出现疼痛，活动受限。亦有因唾卧时肩部暴靂，颈肩部当风、受凉，感受风寒湿之邪，致局部气血凝滞、筋络痹阻，不通则痛，故活动不能自如，故《巢氏病源•失枕候》“头项有风，在于筋脉间，因卧而气血虚，值风发动，固失枕”。还有少数患者因颈部突然扭伤或肩扛重物，致气机阻滞，气机不畅不得疏通，则气血难以达布，阻于颈

7、部,故痛而活动不能自如。临床上落枕的诊断标准多为醒后发病，呈急性病程，询问病史可以了解发病的原因。头颈部向一侧倾斜，如斜视外观；颈项部各方面活动均不同程度的受限；斜方肌、胸锁乳突肌、颈椎棘突等部位压痛，肌肉痉挛，甚至拒按；此外，落枕也可能伴有头痛、头昏、头胀、失眠、唾卧不安等心神不宁及胃纳不佳的消化系统症状。如果有明显外伤史，应该拍摄X线片以排除脱位、半脱位、骨折；若病程延续不缓解，达一周治疗效果仍不明显者需拍X线片、CT等排除颈椎间盘突出症及其他病变。临床上对于治疗本病的方法很多，如理筋手法、针灸治疗