维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒因素探索和分析

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1、维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒因素探索和分析吴敏辉(复旦大学附属中山医院青浦分院血液透析中心上海201700)【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者伴随顽固性皮肤瘙痒的因素，并制定相应的护理措施。方法：选择2013年1月〜2015年12月在我院肾脏内科接受治疗的维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒患者75例为研究对象，通过调查问卷的形式了解患者产生顽固性皮肤瘙痒的原因，并进行统计和分析；根据分析结果制定针对性的护理措施。结果：患者发生顽固性皮肤瘙痒的因素为钙磷代谢异常、营养不良、不良的卫生习惯、过敏反应和神经肌肉受累。实施护理干预后，患者顽固性皮肤瘙痒治疗的总有效率为94.7%。结论：

2、维持性血液透析患者伴随顽固性皮肤瘙痒的因素复杂多样，患者接受针对性的护理干预后病情得到有效控制，临床疗效良好，值得大力推广。【关键词】维持性血液透析；顽固性皮肤瘙痒；因素；护理干预【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)02-0048-02维持性血液透析是一种治疗尿毒症的过度方法[1],通过血液透析或者腹膜透析可以挽救和延长患者的生命，但是患者产生顽固性皮肤瘙痒的可能性增大。如果患者的顽固性皮肤瘙痒得不到有效的治疗，患者的身体健康面临很大的威胁，为了探讨维持性血液透析患者出现顽固性皮肤瘙痒的原因，并制定针对性的护理措施，木研究选择75

3、例维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒患者为研究对象，取得了较好的效果，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2013年1月〜2015年12月在我院肾脏内科接受治疗的维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒患者75例为研宄对象，所有患者均确诊为慢性肾功能袞竭尿毒症。男性45例，女性30例，患者的年龄范围为35〜70岁，平均年龄为47.8±6.3岁；患者的维持性血液透析吋间均达到3个月及以上，顽固性皮肤瘙痒时间均达到1个月及以上。1.2方法通过调查问卷的形式了解维持性血液透析患者产生顽固性皮肤瘙痒的原因，并进行统计和分析。根据分析结果制定针对性的护理措施：（1）对患者进行维持

4、性血液透析和顽固性皮肤瘙痒的健康知识教育；（2）指导患者进行科学的饮食，为其制定合理的饮食计划；（3）帮助养成良好的卫生惯，注重皮肤的护理；（4）指导患者正确服用药物；（5）为患者进行心理辅导，消除患者的不良情绪，多向患者介绍治疗成功的案例。1.3观察指标统计患者的产生顽固性皮肤瘙痒的原因和实施护理干预后的临床疗效，护理的总有效率=痊愈率+显效率+有效率。患者的临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效4个等级：痊愈：护理后患者的皮肤瘙痒完全消失，患者恢复正常的生活；显效：护理后患者皮肤的瘙痒可以忍受，皮肤没有抓痕，患者的日常生活没有受到影响；有效：护理后患者皮肤的瘙痒明显，皮肤冇抓痕

5、，患者的日常生活受到影响，但睡眠没冇受到影响；无效：没有达到上述标准。1.4统计学方法对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示。1.结果2.1患者产生顽固性皮肤瘙痒的原因75例患者中奋58例患者是由于钙磷代谢异常导致顽固性皮肤瘙痒，所占比例为77.3%（58/75）;奋36例患者出现顽固性皮肤瘙痒的原因是营养不良，所占比例为48.0%（36/75）；冇27例患者产生顽固性皮肤瘙痒的原因是不良的卫生习惯，所占比例为36.0%(27/75);有39例患者的顽固性皮肤瘙痒是过敏反应造成的，所占比例为

6、52.0%(39/75);奋19例患者的顽固性皮肤瘙痒是神经肌肉受累引起的，所占比例为25.3%(19/75)O2.2患者护理后的临床疗效统计患者接受针对性的护理干预后的临床疗效，患者治疗的总有效率为94.7%,具体情况如下表所示。1.讨论顽固性皮肤瘙痒是一种皮肤病，患者的皮肤抓伤较为严重，可能会引起感染；患者的睡眠质量显著下降，疲乏无力精神状态受到较大影响，容易产生抑郁；患者的皮肤瘙痒得不到缓解，容易导致焦虑、暴躁情绪，不配合医生治疗，引发医疗纠纷等。相关临床研究表明，维持性血液透析患者的皮肤瘙痒发生率高达60%〜90%，其中顽固性皮肤瘙痒所占比例达到10%[2]。因此，深入

7、分析引起顽固性皮肤瘙痒的原因，对于制定针对性护理措施是非常重要的。本研究对75例维持性血液透析患者的顽固性皮肤瘙痒原因进行了调查、统计和分析，结果如下：(1)钙磷代谢异常：尿毒症患者的肾衰竭造成严重的肾功能障碍，患者肾脏的排磷能力人人降低，不能充分吸收钙元素，导致患者体内磷含量过高而钙含量不足，长此以往会诱发继发性甲状旁腺功能亢进症，分泌的甲状旁腺激素刺激人体内的皮肤柱状组织释放出大量的组织胺和5-羟色胺等致痒物质，造成患者的皮肤出现瘙痒症。(2)营养不良：维持性血液透析患者发生营养不良的概