探究早期子宫内膜癌的治疗方法辛显春

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1、探究早期子宫内膜癌的治疗方法辛显春海伦市中医院152300摘要：目的研究分析多种医疗方式治疗初期子宫内膜癌的临床效果。方法选择在2002年1月~2009年12月入住我院接受治疗的185例早期子宫内膜癌患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并分为单纯手术组（228）、单纯放疗组（n二37）、术后放疗组5二50）、术前全量放疗组（n二35）、术前腔内后装组（n=35）,比较各组5年生存率、局部复发率、远处转移率和放疗并发症等指标。结果单纯放疗组和术前腔内后装组的5年牛存率差异有统计学意义（P<0.05）；单纯手术组和单纯放疗组与其他三组间的局部复发率差异均有统计学意义（P<0.05）；

2、各组之间的远处转移率差异无统计学意义（P>0.05）；术前腔内后装组放射性肠炎的发牛率与其他各组放射性肠炎的发牛率差异有统计学意义（PV0.05）。结论治疗早期子宫内膜癌的技术是主要以手术为主的综合治疗，术前全量放疗差于术前腔内后装放疗。术前、术后放疗均能有效地降低患者的局部复发率，但并不能改善远处转移。关键词：子宫内膜癌；放射疗法；外科手术近年来，妇女牛殖器恶性肿瘤的发病率越来越高，已成为影响妇女健康的重要因素。子宫内膜癌是常见的恶性肿瘤，并且80%的发病者是早期患者。木文通过对我院治疗的185例临床患者资料的整理与总结，探讨使用不同方法治疗早期内膜癌所产牛的预后影响。现报道如下：

3、1资料与方法1.1一般资料选择2002年1月~2009年12月于木院治疗的确诊子宫内膜癌患者224例，其中，1~11期子宫内膜癌患者占82.6%,共185例。依照不同诊治方式将185例患者分为五组，即单纯手术组（n二28）、单纯放疗组（n二37）、术后放疗组（n=50）>术前全量放疗组5二35）、术前腔内后装组（n=35）。按照FIGO1971年制订的分期标准对患者进行分期，将患者分为普通型与高度危害型两种。i般型初期子宫内膜癌包含棘腺癌、腺癌G1及腺癌G23种证型;鳞癌、透明细胞癌、鳞腺癌、腺癌G3及未分化癌等是高危型早期子宫内膜癌的主要证型。单纯放疗组II期和高危型患者相对较少，与其他

4、组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)o见表1.2方法单纯手术组：切掉全部子宫以及双附件或者在此基础上清除盆腔淋巴结。单纯放疗组：给予全盆外照射和腔内后装放疗的单纯根治性放疗，DT45-50Gy,L5上缘、闭孔下缘及真骨盆外侧1.5cm为照射的边界，进行全盆外照射，将放疗点A和F设置在腔内后处。术后放疗组：术后对患者进行全盆外照射，照射按DT45-50Gy,腔内后装放疗的照射野为DT14~21Gy,位置在阴道黏膜下0.5erm术前全量放疗组：在手术前先进行全量放疗，然后在放疗后4~8周期间切除整个子宫、双附件并清扫盆腔淋巴结。术前腔内

5、后装组：在腔内后装A点、F点，按上述方法进行放疗，放疗治疗结束3周后，再采用单纯手术组方法进行治疗。2结果单纯放疗组和术前腔内后装组的5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)；单纯手术组和单纯放疗组与其他三组间的局部复发率差异均有统计学意义(P<0.05)；各组之间的远处转移率差异无统计学意义(P>0.05)；术前腔内后装组放射性肠炎的发生率与其他各组放射性肠炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论当前早期子宫内膜癌的治疗已经倾向选择手术或术后放疗，但国内仍有使用单纯放疗和术前放疗的治疗方法。由于放疗治疗对子宫内膜癌的疗效较好，因此，放疗治疗仍是现阶段治疗子宫内膜癌的主要

6、方法之一。3.1单纯放疗及预后本研究接受单纯放疗的患者一般存在以下几种情况：①患有较严重的高血压病、糖尿病及心肺功能不全等内科疾患；②对手术有恐惧，自己要求进行放射治疗；③年龄较大无法耐受手术。单纯放疗能治愈一些不宜手术的患者，是一种有效的子宫内膜癌治疗方法。本研究对单纯放疗治疗患者的临床资料进行分析可见，对I、II期子宫内膜癌患者进行单纯放疗治疗后，其5年内的生存率可达到73.9%,与国内文献报道基本一致⑴。3.2术前放疗及预后对患者进行术前放疗治疗可以有效地缩小肿瘤面积，降低肿瘤细胞的活性，不仅能显著提高手术的安全性、彻底性，还可以对术中造成的癌细胞种植、转移进行预防。目前术前放疗治疗

7、主要包括单纯腔内后装放疗和全量放疗两种方式，而单纯腔内后装放疗在临床的应用率较高。根据相关文献证实，术前腔内全量放疗疗法在1、II期子宫内膜癌的治疗中具有显著的疗效，在提高患者生存率的同时，可有效地降低癌症的复发和转移，并口还有医治后后遗症减少等诸多优点。子宫内膜癌术前进行放射治疗的适应证包括：①子宫增大超过妊娠8周以上者；②癌细胞侵及宫颈；③3级病理者；④鳞腺癌、黏液腺癌、透明细胞癌等高危病理类型患者；⑤发病均为III