手术室护士职业风险及防范措施

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1、手术室护士职业风险及防范措施宗莉萍李倩(四川省人民医院草堂病区手术室四川成都610072)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)32-0386-02【摘要】为了控制或降低手术室护理风险发生,提高手术室护理安全系数。分析手术室现存或潜在的护理风险因素，增强法制观念，加强护理人员业务素质培养，建立健全护理风险监控机制，在实际工作中不断加强防护意识，预防与控制手术室职业危险因素，这样才能够有效减少手术室相关职业性感染，保障手术室护士身心健康。【关键词】手术室职业危险因素防控措施手术室护士在工作中必须接触各种手术患者，要清洗、整理患者手术后的

2、各种器械、敷料、仪器等，若自我防护措施不规范，不仅自身可能感染病原体，甚至发生交叉感染。为保障手术室护-上身心健康，有效控制手术室职业危险因素,防止医源性交叉感染，必须加强护士的教育培训，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。1手术室常见的职业危险因素1.1生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微牛物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微牛物而成为传染源。手术室护-上每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易损伤自己或误伤他人。污染的

3、针或锐器刺伤是导致护理人员发牛血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明，约有11.7%的手术室人员存在意外的血液接触。1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响，可导致机体免疫力下降，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。1.3物理性危险因素1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展，手术中摄片及电透直视下手术不断开展，手术室人员接触放射线的机会不断增多。长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬、乏力、头痛、记忆力减退、食欲不振等植物神经紊乱综合征；

4、长期照射，可致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病如白血病等，女性有月经失调，在妊娠吋会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。1.3.2电器及锐器伤手术室用电设施及锐利器械很多，如操作不规范可能损伤自己或他人。1.4环境因素1.4.1噪声污染术中连续噪咅来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统；间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等；室内人员的谈话声约为60dBy骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪咅等，长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退。1.4.2麻醉废气的污染主要是异氟讎、安氟讎，可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处

5、漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并可产生慢性氟化物中毒及其他影响如白细胞减少等。1.4.3烟雾的危害烟雾中的漂浮颗粒含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体，可能含有一些可传播疾病的病原体，如细菌和病毒。1.5生理、心理危害1.5.1生理危害由于手术室工作的特殊性，常处于被动体位，长吋间站立，身体重力集中于下肢，久之容易导致下肢静脉曲张、水肿。器械护士配合手术时常保持颈椎前屈位15〜20°,连续站立吋间约5〜7h或更长时间，这种姿势易导致颈椎病的发生，肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间，空气净化需

6、要层流来洁净，长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛，封闭的手术间含氧量不足，造成缺氧，引起头痛、头晕、困乏等症状。1.5.2社会心理危害手术室工作人员经常加班加点连续工作，长吋间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长吋间饮食不规律等，可造成身心疲惫,导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的医生，丝毫不能出错，导致护士心理压力特别大，可导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。2防护措施2.1生物性危害的防范术前应完善手术患者生化检查，准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手

7、术期的安全防护。2.2化学性危害的防护对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴上防护手套、防护目镜等，操作完毕后应到空气流通处深呼吸，加快气体交换。2.3物理性危害的防护骨科手术中要行X线透视的，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风，妊娠期间避免接触。定期维修电器，遵守用电原则，熟悉仪器的操作步骤，避免发生电击或灼伤等。2.4环境因素的防护手术室内应尽量减少噪音，保持手术室的安静。手术间安装空气净化装置，建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，把泄漏量降致最低，术中使用负压吸引随时抽