糖尿病人低血糖的护理及预防

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1、糖尿病人低血糖的护理及预防王华（大庆油田总院集团龙南医院齐齐哈尔医学院附属第五医院163453）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0304-02【摘要】目的探讨糖尿病人低血糖的护理及预防。方法对低血糖患者进行护理。结论严重的低血糖直接造成脑组织损伤甚至昏迷，如不及时发现、纠正将会导致患者神经系统损害甚至危及生命。【关键词】低血糖护理糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。近年来随着生活条件的日益改善、饮食结构的改变，糖尿病己成为世界上继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重危害

2、人类健康的疾病。糖尿病病人在使用胰岛素和口服降血糖药物治疗过程中，常常会发生低血糖，因为血中的葡萄糖是脑组织能量的主要来源，因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤甚至昏迷，如不及时发现、纠正将会导致患者祌经系统损害甚至危及生命。1.临床资料1.1一般资料:木组46例中，男性33例，女性13例，年龄64〜83岁，病程半年至16年，初诊糖尿病5例，合并糖尿病肾病21例，其中慢性肾功能不全血肌酐>133mmol/L8例，合并高血压10例，冠心病10例，肝功能不全6例，急性胃肠炎3例。1.2临床特点：14例有面色苍白、出汗心悸、四肢颤抖及饥饿等交感神经兴奋症状；8例有神经系统症状，其中昏睡5例

3、，昏迷2例，神经模糊，反应迟钝及四肢乏力8例，全部患者进行血糖测试，平均为1.5mmol八之间，尿糖、尿酮阴性，所有病例均进行头颅扫描，无脑部病变。1.3诊断：就诊时，测指间毛细血管血糖或静脉血浆血糖，均在0.9〜2.9mmol/L之间，伴有或不伴有心悸出汗、面色苍白、手足颤抖、饥饿等低血糖症状。1.4治疗：确诊后即予50%葡萄糖40〜100ml静脉注射，必要吋重复,清醒后进食，无法进食者，予以10%的葡萄糖静滴，调节滴速，使血糖水平维持在6〜12mmol/L,直至药物的低血糖效应期消失，经抢救45例患者有好转，恢复病前情况，1例因合并多脏器功能衰竭死亡。1.护理2.1密切观察病情变化，

4、严格护士交接班，交接吋一定要详细了解患者的一般情况，如：饮食、运动、降糖药物的使用情况及心理状态，注意观察患者的神志和活动情况，如有无面色苍白、饥饿感、出冷汗、乏力、头昏、头痛、嗜睡、心悸、恶心等。对应用长效胰岛素的病人，剂量偏大吋，注意指导睡前进餐，可进食少许牛奶、饼干。夜班护士一定主动及时巡视病房，重视患者的主诉，必须提高准确识别低血糖反应的能力，关注夜间低血糖的发生。病人发生低血糖的吋间多为晚10吋〜凌晨3吋，夜间出现头昏、胸闷、全身大汗，护士应加强夜间巡视，对胰岛素强化治疗的病人应增加临睡前及凌晨3点血糖监测，以了解冇无低血糖的发生。 2.2低血糖的处理 

5、 病人出现头昏、心慌、冷汗，应给予平卧位，立即监测血糖，确定是低血糖反应后根据病情轻重程度及吋给予对症处理，意识清楚、症状轻者可U服含糖饮料150ml或饼干、点心2〜3块，如出现意识障碍不合作者可予50%葡萄糖40〜80ml静脉注射。并以5%葡萄糖注射液静脉维持每1一2小时监测血糖一次，直至患者神志转清晰，血糖稳定在7—10mmol/L。2.3经常测试血糖，应用胰岛素吋应注意选择剂型，抽取剂量要精确，同吋采用多部位轮流注射，注射前了解患者的食欲，饮食准备情况，是否按吋进食，注射后检查病人的进食情况是否定吋定量，以保证热卡摄入。2.4心理护理护士应及吋掌握患者的心理状态并加以疏

6、导，消除患者的恐惧心理同吋做好家属工作，避免增加患者的精神负担，帮助患者建立奋利于治疗和康复的最佳心理状态。2.5健康教育  要让糖尿病病人及其家属了解低血糖反应发生的原因和症状，了解糖尿病治疗中药物的作用副作用，定期检查血糖和尿糖，根据病情及吋调整治疗药物的剂量；糖尿病人要按时、按量进餐。如果患者因发烧或其他原因不能进食吋,要相应的减少胰岛素或降糖药物剂量；根据体力情况在医师的指导下选择合适的运动量和运动方式，临时奋较大的体力活动，要适当增加进食量或随身携带少许食物备用；一旦出现低血糖症状要及吋进食，严重者，要立即送医院急救。养成良好的生活习惯，定吋、定量进餐，

7、合理饮食，适量运动，合理用药。并教会病人自我护理方法，外出吋随身携带病情卡和糕点、糖果，以便及吋纠正低血糖。1.糖尿病患者发生低血糖的预防措施3.1合理使用胰岛素和UI服降糖药  根据病情和血糖监测结果及吋调整药物及剂量。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。3.2生活规律，养成良好的生活4惯，戒烟戒酒，饮食定吋定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分