胎膜早破的观察及护理体会

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1、胎膜早破的观察及护理体会王丽梅(甘肃省会宁县人民医院730799)【摘要】目的：探讨胎膜早破的治疗和护理措施，及其临床分析。方法：2010年10月至2011年10月期间，对我院诊治的76例胎膜早破患者，进行对症治疗，同时给予有效的护理干预，对其病例进行回顾性分析。结果：76例胎膜早破患者经过相应治疗和护理后，足月分娩的有20例，其中阴道分娩的有14例，剖宫产的有6例；早产的有40例，其中阴道分娩的有10例，剖宫产的有30例。在14例孕34〜36周的患者中，经期待疗法保胎至37周后分娩的有9例；在31例孕32〜33周的患者中，经期待疗法保胎至37周后分娩的有3例。所有新生

2、儿山生的平均Apgar评分为7.90分，所有早产儿都转至儿科进行进一步治疗，没有出现死亡病例。结论：做好相关护理干预措施。【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0102-021临床资料我院2010年10月至2011年10月，住院孕妇1937人，发生胎膜早破76人，占总住院人数4.94%,其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下19人，占胎膜早破总人数的26%,其中2例孕32-34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21-37岁，平均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，

3、7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。2胎膜早破的临床诊断及临床表现孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。1胎膜早破的原因导致胎膜早破因素很多，往往是多因素相互作用的结果3.1生殖道病原微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂。3.2羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿。3.3胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂。3.4部分营养

4、素缺乏，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降破裂。3.5宫颈内口松弛，常因手术机械性扩张宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱。前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良导致胎膜早破。2护理4.1产妇护理4.1.1心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此吋护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求,不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导

5、，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持,最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘吋刻。4.1.2体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的冋流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。4.1.3饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高

6、热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导饮水疗法，就是l-2h内喝2000mL水。避免吃利水的食物，如冬瓜、西瓜、苡米。4.1.4生命体征监测:胎膜早破孕妇入院后每4h测量生命体征1次并记录，预防感染。4.1.5鼻导管低流量吸氧：对胎膜早破的孕妇，每日给予氧气吸入3-5次，每次30min,氧流量为l-2L/min。4.1.6会阴护理：胎膜早破后子宫与外界形成通道。会阴部经常处于潮湿状态，此吋，寄

7、生在宫颈阴道附近的细菌上行侵犯羊膜，随着通路进入宫腔，诱发官腔感染。具体方法是每日用3g八的碘伏溶液冲洗外阴2次。并注意每次大便后要向后面擦，及吋换会阴垫，协助生活护理，如床上洗头。4.1.7严密观察宫缩：足月胎膜早破的孕妇大多奋自发宫缩，所以对孕妇应观察宫缩开始吋间和宫缩的规律性和强度。对无规律性宫缩者，给予静脉滴注催产素，及吋终止妊娠。临床上一般使用硫酸镁抑制宫缩。硫酸镁可使孕妇出现潮热、恶心、呕吐、视力障碍、头痛、胸闷等，使用过程中注意观察膝反射、呼吸、尿量等，监测血钙、镁浓度，以防用药过量或蓄积中毒。4.2胎儿的护理4.2.1胎心