浅谈肺心病患者的健康教育指导

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1、浅谈肺心病患者的健康教育指导汪启英(四川省凉山州越丙县第一人民医院616650)【摘要】目的探讨肺心病患者的健康教育指导方法，提高患者生活质量。方法对120例住院患者进行系统科学的健康教育指导。结果系统规范的健康教育可提高肺心病患者生活质量，缩短住院时间起到较好的社会效益。结论及时规范的治疗，住院期间的全程有效健康教育，可提高患者机体免疫力，改善患者通气功能，控制感染，有效降低病死率。【关键词】肺心病健康教育肺心病是心肺功能障碍引起的一种全身性疾病［1］，随着年龄增长，肺心病的患病率，死亡率逐渐升高，除少数死于儿童期外，95%以上的患者在55岁以后死亡。慢性支气管炎合并阻塞性

2、肺气肿为该病最常见、常发病，约80%〜90%的慢性肺心病是由于慢性支气管炎及肺气肿发展而来［2］。给患者实施有效的健康教育指导可有效延缓肺心病的发展，提高生存质量降低死亡率方面有重要意义。1资料与方法1.1一般资料木组病例120例，男45例，女75例，年龄50〜78岁，平均住院H26天，有慢性阻塞性肺气肿57例,慢性支气管炎33例，支气管哮喘25例，支气管扩张3例，老年肺气肿2例。1.2诊断标准木组患者均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订标准,并按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级［3］。1.3治疗临床治疗以抗感染为主，结合氧疗，雾化吸入、抗凝治疗，严重呼吸衰竭及脑

3、缺氧、脑水肿出现抽搐给对症治疗。2健康教育指导内容2.1休息及生活指导患者病程LC病情反复，尽量保证午休时间；季节变换时间，及时添加衣服，防止受凉，尽量减少到公共场所次数。养成良好的生活习惯，戒除烟酒。定期幵窗通风，保持室内空气新鲜。注意保暖，防止受凉感冒。2.2心理指导指导患者家属做好配合治疗的工作，鼓励患者积极面对现实，树立战胜疾病的信心和勇气，了解患者的心理需求，避免产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪的产生。创建轻松和谐的就医氛围，正视疾病的治疗与转归，对于呼吸闲难的患者，做好解释工作，减少患者的说话，应用非语言交流，避免患者的体力消耗。2.3氧疗的指导a.住院期间一般主张

4、低流量吸氧1〜2L/分，浓度24%〜28%，每天吸氧〉15小时较为合理，勿擅自调节氧流量，以免加重缺氧。b.家庭氧疗血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91%〜95%最好长期家庭氧，家庭氧疗使用氧疗用的氧气机。缺氧吋补充氧气，吸氧吋间要多于缺氧吋间，睡眠吋间也要补充氧气。2.4营养支持高蛋白、高热量、高纤维素易消化饮食为主，坚持少量多餐的原则且进食吋采取坐位、细嚼慢咽，而对于心力衰竭者砬采取低盐饮食，腹胀期间宜进食流质和半流质，适量饮水，并且保持U腔清洁。2.5药物治疗的指导指导患者了解常用抗生素类、强心、平喘、利尿、祛痰类药物的治疗作用及副作用，茶碱类药物有无心率失常

5、和恶心的症状；应注意呼吸兴奋剂意识、呼吸情况，对呼吸道的通畅进行保持;使用利尿剂观察奋无乏力症状，强心剂时有无呕吐、恶心、眩晕、心律失常等中毒症状，鼓励患者及吋讲出不适感。2.6保持呼吸通畅指导患者正确排出痰液，协助患者取舒适卧位，指导其做深呼吸，在深吸气末保持张口状，先连续咳嗽数次，将痰液咳至咽部附近再用力咳嗽，最后将痰液排出；体质虚弱无力的患者，可进行协助排痰，定期翻身拍背，促进排痰，叩击原则为：从下至上、从外至内、背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳头及心前区，力度适宜。翻身可1次/2〜3h;拍背2〜3次/d;痰液黏稠者，遵医嘱给予抗生素及祛

6、痰剂雾化吸入，1〜2次/d;必要吋可予吸痰，冋吋注意严格无菌操作，手法轻柔。2.7康复期指导康复治疗是肺心病患者的重要治疗措施之一，增加患者活动耐力，改善患者生活质量，特别是适宜于进行性气流受限、严重呼吸闲难iL活动量较少的患者。主要包括下面几个方面。a.缩唇式呼吸：具体为吸气吋令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的吋间比1:2，指导患者每天练习3〜4次，每次10分钟。b.呼吸操为：患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气吋将手轻轻地向下(背部)压迫，吸气吋仍用力向下一压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5〜7次后

7、休息1次，再继续进行。经过此种训练后，大多数患者的通气功能均有明显改善，提高了老年肺心病患者活动吋的耐受能力。c个性化的指导患者步行、慢跑、登楼梯、踏车等全身冇氧运动。d.定期电话随访出院患者，出院吋进行U头及书面的强化教育。3小结通过对120例患者进行个性化对症的健康指导，和谐了护患关系，帮助患者改善通气及换气功能，减少了肺心病急性加重的次数，延缓了肺心病的发展，经过2年跟踪随访，患者120例患者住院次数人均1.5次/年，住院日降为18〜32天，较同期有所下降，健康教育指导的实施与普及，提高了肺心病患