缩宫素配伍米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的治疗体会

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1、缩宫素配伍米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的治疗体会颜洁玲(广西防城港市东兴镇卫生院538000)【摘要】目的：探讨缩宫素配伍米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的治疗体会。方法：回顾性分析我院54例产后出血患者，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组采用缩宫素配伍米索前列醇治疗，对照组单纯采用缩宫素治疗，进行对比分析。结果：两组用药后及采用同样护理2h出血量比较，治疗组的出血量明显低于对照组。治疗组治愈率为100%o结论：缩宫素配伍米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血，是一种安全、有效、廉价的治疗子宫收缩乏力性产后出血的方法，值得临床推广应用。【

2、关键词】缩宫素米索前列醇子宫收缩乏力产后岀血【屮图分类号】R714.46+1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0309-02胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1・2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。FI前，缩宫素是治疗产后宫缩乏力性出血的主要药物，但其敏感性个体差异较大[1],我院采用缩宫素配伍米索前列醇用于产后宫缩乏力性出血的治疗，取得了良好的效果，现将结果报道如下

3、。1资料与方法1.1一般资料选自我院2011年8月〜2012年11月收治的54例产后出血患者，年龄20〜43岁，平均31.7岁；其中初产妇33例，经产妇21例；在子宫收缩乏力出血中，阴道分娩者41例，胎盘因素13例；阴道助产29例，自然分娩25例；本组54例患者屮无并发症48例，娠妊高血压综合征5例，合并子痫1例；产程延长38例，巨大儿7例。出血量：500—700ml35例，700〜900ml12例，900〜1000ml7例。1.2诊断分组胎盘娩出后，子宫体肌纤维收缩无力，表现为阴道阵发暗红色血液流岀，检查发现宫体软，轮廓不清，有的因宫腔积血而增人

4、，宫底升高，按摩和挤压宫底时，可有大量血液和血块流出。将产后发生宫缩乏力性出血患者随机分为治疗组（米索前列醇+缩宫素组）28例和对照组（单用缩宫素组）26例。无服用米索前列醇禁忌证。1.3方法54例产妇均在胎儿娩出后即给予肌注缩宫素10U,子宫收缩仍差。出血量&洋;400ml吋开始给药。治疗组静滴缩宫素20U+肌注缩宫素10U,口服米索前列醇片400ugo对照组静滴缩宫素20U+肌注缩宫素10Uo上述操作由巡冋护士完成。用药后立即将弯盘置于产妇臀下收集失血量，用药后2h取出将弯盘血液以玻璃量杯计算出血量即为用药后2h总出量。1.4观察指标准确测量并

5、记录两组用药后2h内出血量，采用容积法或称重法，用药后立即铺一次性灭菌纸垫，同时置一弯盘直接收集产妇会阴流下的血液。弯盘中的血液以环璃量杯测量，纸垫于用药后2h称重，所增加的重量，按1.05g相当于1ml血液的标准［1］推算出纸垫上的血液量，两者相加即为用药后2h内出血量。1.5统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，所有数据采用SPSS13.0统计分析软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组用药后2h出血量及治愈情况比较见表表1两组用药后2h出血量及治愈情况比较由表1可见：两组用药后及采用同样护理2h出血

6、量比较，治疗组的出血量明显低于对照组（P<0.01）o治疗组治愈率为100%（28/28）,与对照组比较差异有高度显著性（P&t;0.01）o2.2米索前列醇对血压、脉搏、呼吸的影响应用米索前列醇后0.5h测1次呼吸、脉搏、血压，发现用药前后呼吸、脉搏、血压与单纯应用对照组均无显著性差异。2.3米索前列醇的副作用54例使用米索前列醇的产妇，有3例用药后岀现发热、轻微寒战，均在用药后10〜60min出现，持续10〜15min消失，不需任何处理，除此之外，无其他副反应；对照组未见上述副反应。3讨论产后出血为产科危症之一，其发生率约占分娩总数的2%

7、〜3%,其中80%以上发生在产后2h之内，目前其仍然是我国孕产妇死亡的首要原因。产后宫缩乏力性出血常表现为胎儿娩出后子宫体变软，宫底位置高，部分患者是由于产程进展缓慢或第二产程延长所致⑵。由于短吋间内人量出血可迅速发生失血性休克，危及产妇生命,为了挽救生命常常对子宫进行切除，但对于年轻的产妇来说，过早地切除子宫会给她们带来生理和心理上的创伤，同吋产后出血引起的各种并发症也严重困扰着她们的生活［3］。宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因，因此探寻一种简易、安全、高效的防治方法显得尤为迫切。3.1缩宫素配伍米索前列醇在治疗子宫收缩乏力性产后出血的机理：缩

8、宫素是最常用的子宫收缩剂，起效快，体内半衰期短,有效血药浓度维持吋间短，且易受体内缩宫素受体及雌激素水平的影响。米索前列醇