肾穿刺活检术病人的护理体会

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1、肾穿刺活检术病人的护理体会王飞杰(广丙河池市人民医院肾内科547000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)52-0255-02【摘要】从肾穿刺患者进行术前心理护理、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症的预防等方面综述。经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤，经B超引导下选定穿刺点刺入肾下极取材［1］。肾活检是确定诊断，调整治疗方案和判断预后的主要依据，是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断其有重要的意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术

2、后并发症起着关键的作用。2011年1月至2011年12月对56例肾穿刺术患者进行护理，均取得良好的效果。【关键词】肾穿刺活检术护理1.临床资料(1)一般资料56例均为住院患者，其中男30例，女26例，年龄17〜52岁。临床诊断肾病综合征18例，慢性肾炎12例，血尿、蛋白尿原因待查10例，过敏性紫癜6例，狼疮性肾炎4例，乙肝相关性肾炎6例。全部患者均无肾活检禁忌证。(2)结果55例肾穿刺患者取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺术成功率100%,无出血、肾周血肿等并发症发生。其中有1例患者因心理紧张，思想负担过重，术后经处理后未能自行排尿，给插尿管引

3、出淡红色尿液，加强沟通，做好心理护理，遵医嘱给予止血药及延长卧床时间至肉眼血尿消失，3天后好转。2.护理(1)心理护理心理护理肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述冋类疾病的穿刺效果，减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。(2)肾活检术前准备及宣教①问患者病史，了解有无出血性疾病。术前3天停用抗凝药物及扩血管药物。②穿刺前协助医生完善各项检査：血常规，尿常规，出、凝血时间，血小板计数，凝血酶原的吋间测定，肾功能检查。查

4、血型，备血。查B超了解肾脏的大小、位置及活动度。③术前训练［2］让患者了解术中、术后配合要求。术前一天教会患者吸气屏气30秒，以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功；教会患者床上排尿，以免术后不习惯床上排尿导致尿滁留。④注意保暖，防止咳嗽，咳嗽不宜肾穿，女病人询问是否月经期，月经期不宜肾穿。⑤术前排空膀胱，过分紧张者术前30分钟使用镇定剂，安定10mg肌肉注射。患者由护士护送B超室。(3)术中配合让患者取俯卧位，腹下垫约10cm厚的硬枕，将肾脏顶向背侧［3］。术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患者的紧张与恐惧。行B超穿刺定位及局麻吋，可与病

5、人交谈，转移注意力。在肾穿刺瞬间协助患者屏气的配合，对合作较差患者由护士捏住鼻子，以保证穿刺成功。肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸。(4)肾活检术后护理①病人肾活检后，局部伤U按压数分钟后，平车推入病房。①术后绝对卧床24h,卧床期间嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免引起伤U出血，同吋应仔细观察病人的伤U敷料有无渗血。②严密观察T、P、R、BP变化，30min测血压•一次，连测6次，平稳后停止。③嘱患者多饮水，术后3h内每小时饮水300ml,以保证每小吋有尿标本，并常规送检4次，便于观察有无出血，及起到冲洗尿道的作用。术后无特殊情况可正

6、常进食。④术后卧床期间，护理人员疲主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀胱充盈，思想紧张，不能自行排尿，可采取腹部热敷，或听流水声刺激排尿等方法。卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤U出血，冋吋应仔细观察病人伤U奋无渗血并加强生活护理。⑤术后常规应用抗生素及止血药2次，以预防感染和出血。⑥术后注意观察病情，注意有无恶心呕吐，警惕奋脏器损伤的可能。注意有无尿频、尿急、尿痛等情况，防止术后感染。患者术后奋轻度腰酸腰痛，一般无须处理，一周后可自行消失。有绞痛时应立即行B超检査，以防止肾包膜下血肿的

7、发生。⑦平卧24小吋后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。若病人出现闪眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要吋给静脉输入止血药。(2)并发症的护理[4]①血尿：病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，应延长卧床吋间，并及时静脉输入止血药。②肾周围血肿：肾活检后24小吋内应绝对卧床，若病人不能耐受，应及吋向病人讲解清楚绝对卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症。以求得病人的配合。在无肉眼血尿II卧床24

8、小时后，开始逐渐活动，切不可突然增加活动量，以避免没有完全愈合的伤U再出血。此吋应限制病人的活