肾穿刺活检术护理干预及预防并发症的探讨

《肾穿刺活检术护理干预及预防并发症的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肾穿刺活检术护理干预及预防并发症的探讨周书萍陈怡陈惠玲（广丙玉林市第二人民医院肾内科537000）【摘要】目的提高认识肾脏穿刺的目的及意义，为临床多种肾脏疾病确诊提供可靠依据。方法充分做好肾脏穿刺的术前、中、后护理，掌握术后并发症，及时护理干预。结果43例肾脏穿刺患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺术成功率100%,无出血、肾周血肿等并发症发生。结论肾穿刺术前做好心理沟通及指导，术中积极配合，术后加强观察及护理，能提高肾穿刺率，减少并发症发生。【关键词】肾脏穿刺术护理干预并发症【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-17

2、52（2012）15-0331-02肾脏穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材，是目前国内外普及的肾脏活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断只有重要的意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。我科2010年6月至2011年12月对43例肾脏穿刺术患者实施护理干预，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下：1一般资料1.1一般资料43例均为住院落患者，其中男27例，女16例，年龄18〜55岁。临床诊断肾病综合征18例，慢性肾炎9例，血尿、蛋白尿原因待查8例，狼疮性肾炎6例，过敏性紫癜2例

3、。全部患者均为肾活检适应症。1.2结果43例肾穿刺患者取得满意疗效，术后第二天均可下床活动,穿刺术成功率100%,无肉眼血尿、发热、肾周血肿等严重并发症。2护理干预措施2.1术前护理干预2.1.1心理护理肾脏穿刺术是一种新的、有价值的诊断方法，患者及家属对穿刺术有一定的顾虑，怀疑穿刺能否成功，奋何并发症等。因此必须建立护理干预，加强沟通［1］。与患者面对面交谈，根据其年龄、职业，告知其穿刺活检术的目的，是为了明确诊断，制订治疗方案，讲解穿刺术的具体方法，术中配合和术后注意事项，可能出现的并发症及相应措施等，使苏对穿刺术奋更清晰的认识消除其茫然、紧张、恐惧的

4、心理，进一步减轻患者压力，增强自信心。2.1.2术前准备（1）询问患者病史，有无出血性和感染性疾病。常规检查：血常规、肝功能、双肾B超及腹部平片等。（2）观察患者奋无感冒或剧烈咳嗽，对症状重者应暂缓进行肾穿刺；月经期者松暂缓肾穿刺。（3）术前训练:术前1周由责任护士指导患者做呼吸屏气练4,俯卧深呼吸后于吸气末屏气30秒，保持肾的位置固定。2.2术中配合干预协助患者摆好体会，患者取俯卧位，腹下垫枕头约10cm高，以固定肾脏，以右肾下极为穿刺点，B超定位后，常规消毒穿刺点周围皮肤，护士指导患者放松心情，随时观察其意识情况，当针尖达到肾包膜吋，指导Jt•如何正确

5、屏气，安抚患者保持稳定情绪。术后用碘伏溶液消毒穿刺点，局部用纱布覆盖，并按压穿刺点5min后用透明胶贴固定，再用腹带稳妥包扎固定，以防出血。2.3术后护理干预2.3.1密切观察病情（1）血压观察心电监护4-6h,30min测BP—次，连测6次，平稳后停止；并要注意T、P、R的变化。（2）术后患者绝对卧床24h，6h内平卧，卧床的0的是利用身体的压力压迫穿刺部，减少出血；让病人安静休息，减少躯体移动，也是避免引起伤口出血；6h后可协助其侧卧，卧床期间协助患者在床上使用便器排大、小便；冋吋注意观察病人的伤U敷料有无渗血。并保持体位舒适，舒适体位可减少并发症发生

6、［2】。2.3.2尿液观察（1）术后仔细观察病人前3次排尿颜色，并留取标本送检，（2）嘱患者多饮水，术后3h内饮水300-400ml,以保证每小时有尿标本，并常规送检3次，便于观察有无出血，及起到冲洗尿道的作用。2.3.3加强生活护理术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理；术后24h后可起床活动，但应避免剧烈活动，术后3d内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。2.3.4术后常规应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。3并发症预防干预3.1疼痛术后出现腰部疼痛因其程度及各人感受不同。要争取患者术中能很好地配合，于深吸气末屏气保持肾的位置

7、固定，43例患者肾穿刺成功率100%。术后通过消除苏紧张情绪，护士多与患者交谈、沟通，分散其注意力，以减轻疼痛，一般患者疼痛均能忍受，不需用止痛药。对紧张情绪患者，采用多样化的解释疏导方法，或予少量镇静药（安定2.5mg）,以解除其思想顾虑，积极主动配合手术，降低疼痛性。3.2肉眼血尿镜下血尿发生率100%[3】。当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，多为1一3d消失，无需处理。本组肾穿刺术后冇2例患者发生肉眼血尿，且镜下血尿在2—3d内消失。预防性干预对患者由于术中配合熟悉，严格遵守术后注意事项，术后用沙袋及腹带加压包扎固定腰腹部，术后24h绝对

8、卧床休息，床上进食、大小便，术后6h平卧，限制腰部活动，从而减少或