论医疗行为及其损害的民事责任——兼论《医疗事故处理条例》的立法不足

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1、论医疗行为及其损害的民事贲任一一兼论《医疗事故处理条例》的立法不足摘要本文以医疗行为及其损害的民事责任为题，兼论《医疗事故处理条例》的立法不足。医患纠纷乃是当前被社会各阶层广泛关注的热点问题。《医疗事故处理条例》及最高人民法院f2001133号文件规定的颁布因医疗行为引起的侵权诉讼．．由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。最高人民法院2003年1月6日发布的《关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》规定“医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理：因医疗事故以外原因引起的其它医疗赔偿

2、纠纷，适用民法通则的规定”。由此，我国肯定医疗纠纷的民事性质，并在法院适用法律上视《医疗事故处理条例》为特别法。但在《条例》存在立法上的缺陷及其效力的低位，并且司法解释的效力也低于法律的情况下，可以预见其实际适用法律上的矛盾仍将存在。对此国内学者进行了深入的讨论，提出了～些见解。归纳起来，目前学界对医患关系与医疗损害责任的认识有如下观点：一是认为医疗服务中形成豹医患关系属于合同关系，遵循等价交换的原则，完全适用民法责任制度．允许侵权责任与违约责任竞合，并试图将精神损害请求权归入违约之诉来扩大违约责任，并吸收侵权责任。二是认为医疗服务中形成的医患关系属于菲完全

3、的合同关系，不能完全遵循等价交换的原则，应以侵权责任来处理医疗损害责任阿题。王利明教授将其纳入《民法典·侵权法》内加以解决。同时，学界几乎形成通说的看法是，医患关系属一种特殊的民事关系，需要国家公权力介入，因此，建议在立法上制定具有公法与私法，程序法与实体法兼顾的《医事法》、或者《医疗损害赔偿法》解决医疗损害赔偿问题。本文从比较法，法经济学及法社会学的角度对医疗行为性质进行了系统而深入的研究，认为医疗行为中形成的医患关系既具有商品性，也具有国家公权力介入而形成的福利性．所以在营利条件下，医患关系适用等价有偿的民事责任制度；而在非营利条件下，医患关系不适用等价

4、有偿的民事责任制度；故应区别对待医疗损害责任的分配。由此形成自已的见锵，即应适用全面赔偿原则与限额赔偿原则相结合的弹性制度来分配医疗授害责任，以适应多样性的医疗服务市场。同时构想了《医疗行为责任法》与《强制医疗损害赔偿保险法》，以期通过强化医患双方的权利义务，规范医疗行为，减少医疗差错，和谐医患关系。达到促进医学发展，增进国民健康的目的。关健词：医疗行为、医疗损害、医疗过错、赔偿、保险OnMedicalconductandcivil豇蛐‘ofmedicalmalpracticeWithaR蚓Discan珏ionOnthelegislationilladd嗍o

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