幽门螺杆菌感染相关性胃病与中医分型的相关性研究报告

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1、.幽门螺杆菌感染相关性胃病与中医分型的相关性研究何镔高明友戴雪梅李森华潘军曹正龙张贵荣程继明戴书陈项梅（安徽省天长市中医院239300）自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall成功的在人胃粘膜组织中分离幽门螺杆菌（H.pylori）以来，国内外许多学者对H.pylori进行了大量的研究。现已公认，Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤及胃癌密切相关[1]。近年研究表明，HP感染在心脑血管疾病、免疫性疾病、营养代谢疾病和皮肤病等的发病过程中也有一定的作用[2]。1994年国际癌症研究中心（IARC）将HP列为第I类致癌原。因此抑制和杀灭HP是防治胃病

2、的重要途径之一[3]。HP的感染率极高，在发达国家占成年人的30%—50%，发展中国家为40%—80%，我国流行病学调查结果为40%—90%，平均59%[4]。我市地处长江中下游江淮之间，为消化道肿瘤及其它消化道疾患高发地区，有必要开展HP感染相关性胃病的流行病学调查，并了解哪些人群易感染HP，尤其在中医临床分型上与HP感染有何相关性，本项研究共完成病例1295例，HP阳性639例，设对照组HP阴性656例，现将结果报告如下：1、临床资料1.1、一般资料：本项研究1295例患者，均来至我院住院与门诊2010年1月-2013年12月。639例HP+患者中，男性379例，占59.31%，女性2

3、60例，占40.69%，年龄<18岁14例，占2.19%，18-..-40岁149例，占23.32%，40—60岁372例，占58.22%，>60岁104例，占16.27%。对照组656例HP—患者中，男性360例，占54.88%，女性296例，占45.12%，年龄<18岁的39例，占5.95%，18—40岁的142例，占21.64%，40—60岁362例，占55.18%，>60岁的113例，占17.22%。1.2中医分型中医分型标准参照《实用中医消化病学》[5]、《消化病诊疗指南》[6]、《中医内科疾病诊疗常规》[7]制定。确立肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、脾胃虚寒型、湿困脾胃型、

4、胃阴亏虚型、寒热错杂型、胃络血瘀型8种证型。肝胃不和型：胃脘胀痛，攻撑两胁，嘈杂泛酸，胸闷纳少，嗳气或矢气则舒，心烦易怒，喜太息，每因情志刺激而诱发或加重，舌苔薄白，脉弦。脾胃湿热型：胃脘胀满或灼痛，口苦、口黏、口臭，口渴不欲饮，头身重着，暖气，纳差，吞酸，嘈杂，大便不爽或秘结，舌苔黄腻或黄厚腻，脉弦滑或滑数。脾胃虚弱型：胃脘痞满，胀闷不舒，按之柔软，食后或劳累则加重，纳少乏力，呃逆嗳气，口淡不渴，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚缓。脾胃虚寒型：胃痛绵绵，喜温喜按，遇冷或劳累后发作或加重，空腹痛甚，得食痛减，纳少便溏，食后腹胀，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，口淡流涎，舌质淡，边有齿痕，

5、苔薄白，脉沉细弱。-..湿困脾胃型：恶心呕吐，脘腹痞胀、隐痛，口腻纳呆，肢体困重，苔白腻，脉濡缓。胃阴亏虚型：胃脘隐隐灼痛，或胃脘嘈杂，饥时较甚，似饥而不能食，口干不欲饮，舌红少津，舌面有裂纹，口燥咽干，纳呆干呕，手足心热，身体消瘦，大便干燥，苔少或无苔，脉细数。寒热错杂型：胃脘隐痛或胀痛，胃脘痞硬，暖气反酸，口苦口干，大便干结或时溏时干，腹中雷鸣下利，舌红胖，苔白黄相兼或黄腻，脉弦细或滑数。胃络瘀血型：胃痛如刀割或针刺，痛有定处，痛彻胸背，痛势较剧，按之痛甚，食后痛甚，夜间为甚，呕血或黑便史，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉涩。1.3病例选择研究对象，2010年1月~2013年12月，选择因消化

6、道疾病在本院门急诊及病房患者1295例，诊断符合以下全部条件：①有上消化道症状；②1周内经相关检查证实有慢性胃炎、消化性溃疡或反流性食管炎、胃窦粘膜组织学HP检查。或13c呼气试验检查；③1个月内未使用抗生素或抑酸剂；④无肝、肾功能障碍。2、检查方法电子胃镜检查、胃粘膜活检及HP检测，或13c呼气试验检查3、结果中医分型结果提示，639例HP+患者中肝胃不和型140例，占21.91%；脾胃湿热型186例，占29.11%；脾胃虚弱型-..110例，占17.21%；脾胃虚寒型64例，占10.02%；湿困脾胃型51例，占7.98%；胃阴亏虚型38例，占5.95%；寒热错杂型31例，占4.85%；

7、胃络瘀血型19例，占2.97%。脾胃湿热型和肝胃不和型326例；与脾胃虚弱型和脾胃虚寒型174例比较差异非常显著，(P<0.01)；脾胃湿热型和肝胃不和型326例与湿困脾胃型和胃阴亏虚型89例比较差异非常显著，(P<0.01)；脾胃湿热型和肝胃不和型326例与寒热错杂型和胃络瘀血型50例比较差异非常显著，(P<0.01)。656例HP-患者中肝胃不和型188例，占28.66%；脾胃湿热型130例，占19.81%；脾胃虚弱