护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和生存质量的影响

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1、护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和生存质量的影响朱明先(重庆市合川区中医院骨科401519)【摘要】目的探讨护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和牛存质量的影响。方法选择脊柱骨折截瘫患者60例，随机分为两组，观察组实施系统的护理干预，对照组实施常规护理。采用采用症状自评量表评定两组实施干预前后病人的心理状况和牛存质量。结果两组患者入院时的心理状况和牛存质量无显著性差异(P>0.05),两组患者入院后1个月后的心理状况和生存质量比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和牛存质量有积极意

2、义，有效提高了病人的牛存质量。【关键词】脊柱骨折截瘫护理干预牛存质量影响脊柱骨折合并截瘫是一种很严重的创伤。它是由脊髓受压、损伤或供血障碍造成的，不仅使运动、感觉功能有不同程度的丧失，还可使植物神经系统发牛障碍而引起内脏器官的功能紊乱[1]0木文旨在探讨探讨护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和牛存质量的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2012年1月我院住院治疗的脊柱骨折截瘫患者60例，随机观察组和对照组各30例。观察组中势25例，女5例，平均年龄(40・4±12.8)岁;对照组中男24例，女6例，

3、平均年龄(40・3±12・7)岁。两组病人的性别、年龄、病情等方面无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1评估方法入院时和入院1个月后釆用症状自评量表(SCL-90)和WHOQOL-100中文版量表评定病人的心理状况和牛存质量。由经过培训的专业护上进行评估。1.2.2护理干预（1）心理护理病人多在正常劳动情况下突然受到伤害，思想上不能接受生活起居、饮食都需要别人帮助料理的现实，思想顾虑大，不能安心休养。护士应针对这些情况给病人进行主动、周到的护理，抽吋间与病人谈心，鼓励病人与疾病做斗争，使

4、病人产生身残心不残的乐观主义思想，而能够配合医护人员的治疗。（2）保护皮肤预防褥疮保持床铺清洁、干燥、平整。避免大小便浸湿。每2小时翻身一次，或根据皮肤的耐压情况确定翻身时间，夜间可适当延长。骨突部位用50%酒精按摩，并可采用棉垫分置减压法（上三角、下三角、井字形）。一旦发生褥疮吋，更应减少局部受压。轻者可加强按摩局部促进循环；如已有坏死组织，应予切除，每日清洁创面直到痊愈。⑶泌尿系的并发症预防和处理正确地进行截瘫后的泌尿系统护理，不但可以制止感染和结石，还可以促进膀胱功能的恢复。伤员截瘫后，应在严格无菌条件下插粗细适宜的尿管，因

5、为太粗可压迫尿道粘膜，时间长了会发生溃疡或炎症；太细又会被尿沉渣阻塞，引流不畅。伤后1〜2周内，尿管应持续开放。这样膀胱里不积存尿液，可使膀胱休息，减少膀胱壁受损伤的机会。当患者肌张力开始恢复，反射出现，可将膀胱的持续开放改为定时开放，以避免长期没有尿液在膀胱内积存，膀胱由于肌肉萎缩而逐渐缩小形成挛缩膀胱。一般白日每2〜4小吋放尿1次，夜间每6小时•放尿1次。每周更换尿管一次，应在早晨拔除导尿管，拔除前将尿放尽；6〜8小吋后垂新插入新的、消毒好的导尿管。拔管期间，伤员应少进流质饮食，以免膀胱过分充盈。如果尿液引流通畅，尿中沉渣不多

6、，不混浊，则不必冲洗膀胱，只单纯引流即可。（4）人便失禁和便秘的护理：脊髓损伤后，肠道的神经机能和膀胱的情况一样，受到破坏而发生机能失调。护理这样的病人，关键是帮助病人建立起反射性排便，定吋排便。1.3统计学处理数据资料采用卡方和t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者入院时心理状况和生存质量评定情况见表1表1两组患者入院「个月后心理状况评定情况(x・±s)2.2两组患者入院1个月后心理状况和生存质量评定情况见表2.表2两组患者入院「个月后生存质量评定情况(x-±s)3讨论脊

7、柱损伤有骨折和脱位，往往累及脊髓及马尾神经。临床分为无神经损伤和有神经损伤两种类型。无神经损伤常见于单纯椎体压缩骨折或附件骨折，偶见于劈裂骨折；有神经损伤者，在脊柱骨折脱位平面以下呈现完全性或不完全性瘫痪或马尾及神经根损伤。应在不加重损伤的前提下，全面系统检查，及吋摄片，以进一步明确损伤部位性质和程度⑵。胸腰段(胸椎口、12和腰椎1、2)是胸椎和腰椎两个生理弯曲的交界部位，对维持脊柱的支柱和平衡作用尤为垂要。胸腰段活动范围之大仅次于颈椎，所以易于损伤。主要症状为；局部疼痛，受伤部位活动受限，腹胀［3］。早期由于椎体受伤引起腹后壁血

8、肿，刺激交感神经所致；晚期由于交感神经麻痹，而引起肠蠕动功能减退所致。单纯压缩性骨折的后遗症为“腰痛”,系由于受伤后小关节紊乱形成创伤性关节炎和软组织萎缩粘连所致。积极正确地治疗新鲜骨折可预防和减轻腰痛［4］。目前最好的治疗措施多采用积极的功能疗法