急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜下治疗的诊治分析

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1、急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜下治疗的诊治分析武警新疆总队医院军人病区乌鲁木齐830000摘要：目的：观察评价急诊内镜下不同治疗方法急性非静脉曲张上消化道出血(acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding,ANNUGIB)的诊治差异。方法：按就诊顺序将2006年1月・2010年12月入院的经急诊内镜下治疗已确诊因急性非静脉曲张上消化道出血178例患者临床资料进行总结分析，观察患者在出血病因诊断、止血有效率等疗效差异。结果：急诊胃镜有助于ANVUGIB的诊断，急诊内镜胃镜检查病变检出率，止血总有效率为98%,所有患者内镜检查无明显不良

2、反应。结论：ANVUGIB的急诊内镜下治疗具有治疗诊断率高，并发症少，疗效确切等优点。关键词：急性非静脉曲张上消化道出血(ANNUGIB)；内镜急诊治疗；诊断治疗Abstract：[Objective]tostudytheclinicaleffectsofemergentgastroscopeonthediagnosisandprognosisofacutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding.[Methods]byanalyzingthedataof178patientswithacutenonvaricealuppergastroin

3、testinalbleedingbyemergencygastroscope[Results]thediagnosticrateof178caseswas100%,toaleffectiveratewas98.88%,thecauseofbleedingwereulcer,acutegastric,malignantcancerofcardiaandstomach,duodenumesophagusvaricosity,andMallory-weisssyndrome.[conclusion]emergencygastroscopeexterminationandtreatment

4、iseffectiveandsafely.Keywords：upperdigestivetracthemorrhage；emergencygastroscope；diagnosistherapy急性非静脉曲张上消化道血(acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding,ANNUGIB)系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为50〜150/10万，病死率为6%〜10%[1,2]o为了观察评价急诊内镜下不同治疗方法急性非静脉曲张上消化道出血（AN・NUGIB）

5、的诊治差异。我们按就诊顺序将2007年1月・2012年12月入院的已确诊因急性非静脉曲张上消化道岀血178例经急诊内镜下治疗患者临床资料进行总结分析，观察内镜下不同诊治方法对ANNUGIB患者在治疗后止血吋间、再出血情况、止血有效率及出血病因诊断等疗效差异，以探讨急诊内镜对ANNUGIB患者在诊断和治疗中的临床价值。现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料178例患者中，男98例，女80例，年龄20~78岁，平均42岁。呕血者81例，呕血伴黑便者93例，仅黑便者4例。所有患者皆在入院时在生命体征稳定的情况下给予24-48h内行急诊内镜检查，根据镜下出血情况给予镜下急诊治疗［2-

6、3］,急诊治疗术后给予常规剂量奥美拉卩坐制酸、输血、补液等内科综合治疗，排除门脉高压症导致上消化道曲张静脉出血患者。1.2材料与方法仪器：胃镜采用富士3000型电子胃镜，OlympusNM3K黏膜注射针，OlympusHX-610-135型内镜金属夹推进器，OlympusMD850型金属夹。治疗前准备：按急诊内镜检查检查常规做好术前准备，备好术中需要的各种仪器设备和药物，一般情况差或者有血液动力学不稳定者，首先充分输血补液，纠正休克，达到生命体征平稳后尽快行急诊胃镜检查，术前常规行心电图检查，评估心肺功能，必要时行心电监护，吸氧，准备好抢救药品。检查方法：急性非静脉曲张性上消化道出

7、血的紧急内镜检查前处理同常规内镜检查。检查前口服咽麻剂，开放静脉通道，接好监护仪。治疗时采用在电子胃镜直视下，病灶局部冰生理盐水冲洗，抽吸及改变患者体位等方法，明确出血部位、性质及范围，避免出血较多吋对病灶观察的影响，采用相应的内镜下治疗方法，必要吋取活检送病理。病灶出血按Forrest分级［3］：I级：活动性出血，分la动脉性喷血，lb渗血；II级：出血已停止，但仍可见出血现象者，分为IIa有血管裸露，lib可见血凝块，lie溃疡有黑色的基底；III级：出血已停止，