支气管哮喘患者97例临床护理分析

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1、支气管哮喘患者97例临床护理分析肖玉芬顾淑芳杨金枝（黑龙江省鹤岗市新一人民医院黑龙江鹤岗154100）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）11-0305-02【关键词】支气管哮喘临床护理支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道炎症乂导致气道高反应性，表现为气道对各种刺激出现过强或过早的收缩反应，引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进，导致气道可逆性狭窄。表现特点为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难，伴哮鸣音、胸闷、咳嗽等症状，常在夜

2、间和（或）清晨发作或加剧，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。全球约有1.6亿哮喘病人，各国患病率1%〜13%,我国的患病率为1%〜4%,约半数在12岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约40%的病人有家族史。1临床资料1.1-般资料收集木院哮喘病人97例，其中男性65例，女性32例。年龄在17〜72岁不等。在我院住院时间最长24天，最短4天。1.2病因哮喘的病因尚未完全清楚，病人过敏性体质及环境因素的影响是发病的危险因素。调查资料表明，哮喘病人亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；病人病情越严重，其亲属患病率也越高。环境因素有激发作用，吸入物，如尘嫡、花粉

3、、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；气候变化、运动、妊娠等。者有可能引发哮喘。1.3治疗目前无特效治疗方法。治疗的目的为控制症状，防止病情恶化；尽可能保持肺功能正常，维持正常生活能力（包括运动）；应用药物，参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，脱敏治疗等。避免治疗副作用，防止不可逆气流阻塞；避免死亡。2护理2.1生活护理哮喘病人对空气、温度非常敏感，应提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草，不用羽绒枕头、羊毛毯，不养宠物。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗。避免强烈的精神刺激

4、、剧烈运动和持续喊叫等过度换气动作；避免接触刺激性气体，冬季外出戴围巾和口罩，避免冷空气刺激；在缓解期应加强体育锻炼和耐寒锻炼，以增强体质。对某些无法回避的过敏原，如粉尘、花粉、尘嫡等,可采用脱敏疗法或迁移治疗。病情危重时，应协助病人生活起居和卫生处置，满足病人的需求。2.2饮食护理大约20%的成年病人和50%的患儿可因饮食不当而诱发或加重哮喘。发作期病人以清淡、易消化、高热量、丰富维生素的流质或半流质饮食。避免进食硬、冷、油腻食物，忌食易过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多饮水，每天饮水2500mL〜3000mL

5、,或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。2.3口腔与皮肤护理哮喘发作时，病人常会大量出汗，应每日用温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。2.4用药护理β2-受体激动剂主要不良反应为偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持用药一段吋间后症状可消失。药物用量过大可引起严重心律失常,甚至发生猝死。茶碱类静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10分钟以上，以防中毒症状发生，与西咪替丁、犬环内酯类、喳诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量。色甘酸钠吸入后在体内无积蓄作用，一般在4周

6、内应见效，如8周无效者应停用。病人禁用阿司匹林、β2-肾上腺素受体拮抗剂（普蔡洛尔等）和其他能诱发哮喘的药物，以免诱发或加重哮喘。2.5氧疗护理哮喘发作时病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1〜3L/min,吸氧浓度一般不超过40%。吸氧U寸应注意呼吸道湿化，避免干燥、寒冷的气流刺激而导致气道痉挛。在给氧过程中，监测病人意识状况和动脉血气分析，若病人岀现神志改变，或PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg吋，应准备进行机械通气。2.6心理护理精神因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信

7、心是治疗和护理的重要内容。急性发作吋病人常出现紧张、烦躁不安等心理反应，病人处于极度的焦虑或近于惊恐的状态，医护人员应沉着冷静，加强巡视，了解病人所思所需，多陪伴，通过语言和非语言沟通，安慰病人，使病人产生信任和安全感，减轻紧张、恐惧心理。哮喘反复发作者可有抑郁、焦虑、性格改变和社会适应能力下降的表现，应多采用鼓励性语言给予心理疏导，病情许可吋，鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，动员与病人关系密切的家人或朋友参与对哮喘病人的管理，增加与哮喘病人的交流，以有效减轻病人的不良情绪反应。3讨论哮喘反复发作或发作吋出现呼吸困