2017年东华大学大学生保险说明.doc

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1、2017年东华大学大学生保险说明各位2017级新生：请您仔细阅读本说明，了解并熟知我校的学生保险体系，这将与您在校期间的学习生活密切相关。请根据您的情况选择是否参加由保险公司提供的大学生补充商业医疗保险，并填写本页下方回执。东华大学大学生医疗保障体系由两部分组成：一是大学生基本医疗保险（简称“居保”）；二是大学生补充性医疗保险（简称“商保”）。保险费均由学生本人承担。相关案例详见背面。大学生基本医疗保险（即“居保”）是由上海市政府提供的国家基本医疗保险。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意

2、见》（国发【2007】20号）有关精神，为进一步做好大学生医疗保障工作，国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。2017年居保缴费标准为每人110元/年（根据上海市当年政策文件，如有变化，多退少补）。原则上，中国国籍的全日制本科生、在我校注册接受全日制高等学历教育的港、澳、台学生、非在职研究生，均应参保。参保后所享受的待遇为：1、在学校校医院普通门诊的医疗费，个人自付医疗费10%。2、经学校转诊到校外医院门诊，或急诊就医的，其医疗费用设置起付线300元。年累计超过起付线以上部分：在一级医疗机构就医

3、的，个人自付30%；在二级医疗机构就医的，个人自付40%；在三级医疗机构就医的，个人自付50%。3、住院发生医疗费用，起付线后，在一级医疗机构就医的，个人自付20%；在二级医疗机构就医的，个人自付25%；在三级医疗机构就医的，个人自付40%。大学生补充医疗保险（即“商保”）是由保险公司为学生提供的商业性医疗保险，其参保资格建立在“居保”参保基础上，是“居保”的补充性医疗保险。由学生根据自身情况自愿购买，缴费标准为本科生100元/人/年；研究生100元/人/年，一般在新生报到当年，按正常学制购买，保险期间从

4、入学当年的9月1日至正常学制结束当年的8月31日。参保后所享受的待遇为：1、住院医疗：居保范围内的自付医疗费用达到起付线，在扣除基本医疗保险后，在20万内按100%赔付（其中居保范围外，自费费用在10万内按50%赔付）。罕见病上限为10万。大病门诊医疗费用扣除居保大病支付部分按100%赔付。2、住院补贴：意外或一般疾病住院每日补贴20元，重大疾病住院每日补贴40元。每次住院给付以90日为限，每个保险年度以180日为限。3、意外身故及伤残：保险金额上限。自意外伤害发生之日起180日内至伤残的，按合同约定的保

5、险金额乘以该处伤残的伤残等级对应的保险金给付比例给付保险金。您也可以登录东华大学学生处网站（http://xsc.dhu.edu.cn/）查询详情，或扫码关注“DHU东小阳”官方微信，点击微信右下角“小阳仁爱”，在菜单中点击“学工信息服务”，查询相关信息。大学生补充医疗保险参保回执单（此回执涂改无效）请各位同学和家长仔细阅读上述介绍后填写回执，并将回执单沿虚线撕下后，入学报道时交学院相关部门。学号姓名手机号码：是否参加大学生补充医疗保险（即“商保”）:□参加（请进一步填写背面的声明书），身份证号码：□不参

6、加注：1、保险费为本科100元/人/学年，研究生100元/人/学年，一般按学制一次性收取，例如：四年制本科新生的保险费为400元、2.5年学制硕士研究生的保费为300元、2年学制硕士研究生的保费为200元、博士研究生的保费为300元。划款时间约在9月中旬，届时将提前短信提醒。2、因余额不足未能成功扣款导致未能投保，学生自行承担由此引起的损失。3、愿意投保的同学请务必在背面的授权声明书中正确填写自己的身份证号码、手机号码，并在声明人处亲笔签名。相关案例：案例1：2015年某学生遭遇严重意外事故并于某三级医院

7、治疗，经诊断为右小腿粉碎性骨折，右腿膝盖以下丧失关节功能，达到五级伤残程度，住院30天，治疗费用共计80000元（其中不属于上海大学生医保责任的医疗费用为50000元）。如该学生参加有关保险（保险方案参见《中国人寿大学生保险责任一览表》），可获赔付见下表（单位：人民币元）：案例分析：1、如该学生仅参加大学生居保，只能获得报销费用合计14850元。计算公式：[（80000-50000）-300]*50%=148502、如该学生除参加大学生居保外，还参加大学生补充医疗保险，情况如下：则可获理赔70450元；计

8、算公式：[（80000-50000-300-14850）]*100%+50000*50%+60000*50%+30*20=70450两项理赔合计：85300元。案例2：2015年某学生因急性盲肠炎并于某三级医院治疗，住院7天，治疗费用共计10000元（其中不属于上海大学生医保责任的医疗费用为2000元）。如该学生参加有关保险（保险方案参见《中国人寿大学生保险责任一览表》），可获赔付见下表（单位：人民币元）：案例分析：1、如该学