全瓷修复护理配合新进展

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1、全瓷修复护理配合新进展全瓷修复材料是21世纪最热门的修复材料，它具有美观、生物相容性好等诸多优点，深受患者和口腔医生欢迎。随着全瓷修复体在临床的大量应用，出现了相应的护理配合新问题［1］。全瓷修复护理与传统的金-瓷修复体修复护理既有相同点又有区别。本文就全瓷修复护理配合新进展做了如下研究。1现代全瓷修复材料简介现代全瓷修复材料是指在临床广泛应用的具有良好强度的各类全瓷材料［2］。主要包括渗透陶瓷核瓷材料、高纯度铝瓷核瓷材料、氧化锆核瓷材料、热压铸全瓷材料等。1.1渗透陶瓷核瓷材料渗透陶瓷是一种高铝瓷，与传统高铝瓷相比氧化铝含量达到75%左右，强度大

2、大增加。法国Sadoun研制、德国Vita公司开发的In-Ceram技术，是第一个成功用于全瓷冠桥临床修复的技术，从固定桥修复意义上说也是目前可以手工制作的力学性能最好的全瓷修复，其核心是高强度的玻璃渗透氧化铝陶瓷底层材料。渗透陶瓷是目前临床应用较多的全瓷修复材料之一。代表有In-Ceram(Vita)、王冠(上海齿科材料厂)等。1.2高纯度铝瓷核瓷材料高纯度铝瓷一般是指氧化铝含量大于95%的钥瓷。该材料主要为ProceraAllceram系统。该材料必须要有计算机系统辅助制作。由于透光性的原因，高纯度铝瓷仍只用于制作核瓷底层；由于特殊的制作工艺，

3、其加压成型和高温烧结很难再口腔制作室实现，底层冠需在Procera工作站（瑞典斯德哥尔摩）制作，在邮回口腔制作室表面堆塑修饰瓷完成修复。目前该材料主要用于单冠和贴面的制作，代表有ProceraAllceram等。1.3氧化锆核瓷材料氧化锆陶瓷由于特有的应力诱导相变增韧效应，其强度和韧性均优于传统的长石瓷和氧化铝陶瓷，近来成为口腔材料界关注的热点。氧化锆陶瓷透光性稍差，故目前仅采用制作全瓷底层。口腔制作室借助计算机系统辅助制作底层后，表面用透光性良好的饰面瓷堆塑完成修复体。该类材料代表有Cercon（德固萨）、LAVA（登士柏）等［3］。1.4热压铸

4、瓷材料热压铸瓷材料简称铸瓷，它采用注射热压工艺将陶瓷在高温下加压注入型腔制作完成全瓷修复体。特别适合前牙修复。该类材料代表有IPSEmpress（义获嘉）等。2护理配合2.1牙体预备2.1.1准备适合的金刚砂车针全瓷修复对牙体预备要求较高。牙体预备的程度特别是肩台预备是否迖到要求是关系到修复体成功与否的关键。因此，医生会选择一些特殊金刚砂车针。护士应了解并在牙体预备前准备好如下金刚砂车针：圆头锥形、平头锥形、短针形、长针形、鱼雷形、火焰形、杵形、定位车针等。2.1.2准备排龈线医生通过排龈线排龈可以得到精确印模。根据所含化学物质不同，把排龈线分为含

5、肾上腺排龈线、含氧化铝排龈线等几种。护士可以将棉线通过脱脂消毒以后，加入肾上腺素注射液自制成肾上腺排龈线供医生使用。2.2印模制取2.2.1印模材料全瓷修复对制取印模要求较高，要求基牙各个面尤其肩台部分的表达必须清晰。因此在全瓷修复中必须采用精细印模材料来制取印模。临床常用加成型硅橡胶印模材料和聚醚橡胶类印模材料。这两类材料都是高分子合成材料，具有弹性好，颗粒小，易于操作，制取的印模尺寸稳定度高不易变形等优点。2.2.2托盘选择在模型制取时选用的材料硅橡胶印模材料和聚醚橡胶类印模材料的硬度很大，可能会在取模时将托盘挤压变形而影响模型精确度。因此，必

6、须选用不锈钢类的刚性托盘来盛装材料，防止托盘在取模时变形，从而得到精确印模。2.2.3印模灌注与储存硅橡胶印模材料和聚醚橡胶类印模材料在凝固后有弹性回缩，弹性回缩可以使印模尺寸精确度提高到95%〜97%.因此，在模型灌注时必须考虑这一因素。应该在印模制取完成30分钟以后再进行灌注。聚醚橡胶类印模材料是一种亲水性材料，故用该类材料制取的印模应放在干燥处，特别注意不要与用藻酸盐制取的印模长期混放在一起，以免受潮变形。2.3修复体粘结2.3.1暂时修复体粘结全瓷修复治疗的患者，其暂时修复体应选用不含丁香油的暂时粘结剂进行粘为如果米用丁香油暂时粘固材料粘固

7、，残留在基牙表面的丁香油将影响树脂粘固剂的固化。2.3.2全瓷修复体粘结全瓷修复体主要选用粘结树脂进行粘固。树脂粘结系统主要分为全酸蚀系统树脂粘结剂、自酸蚀系统树脂粘结剂和自粘结系统树脂粘结剂三大类。每一粘结系统都有各自不同的树脂粘结剂和粘结用树脂，系统之间不能混淆使用。树脂粘结剂是一类疏水性材料，所以在修复体粘结时特别注意隔湿。参考文献：[1]万乾炳.全瓷修复技术[M].人民卫生出版社，2009.9[2]赵佛容.口腔护理学[M].复旦大学出版社，2009.8.[3]陈治清.口腔材料学[M].人民卫生出版社，2008.1.编辑/王海静