儿科门诊护理不安全因素的调查分析与预防对策

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1、儿科门诊护理不安全因素的调查分析与预防对策丁鸣霞（江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002）【摘要】目的探索儿科门诊护理不安全因素，并针对其制定切实可行的预防对策。方法回顾性分析我院2012年4月至2012年12月儿科门诊患儿情况进行分析，总结出儿科门诊常见的护理不安全因素，并制定预见性的护理干预措施。结果分诊错误延误治疗d;jt,科门诊护理不安全因素的首位，需加强改进。结论对门诊就诊的儿科患者进行及时，准确地初捡分诊.最大限度地战少盲目就诊，避免交叉感染，为疾病的敷治争取宝贵时间。【关键词】儿科门诊护理；不安

2、全因素儿科门诊只有患儿数量较多、流动性大、疾病种类繁多、陪伴患儿家属较多等特殊性，同时患儿年龄小，表达能力有限，不能很好地表达病情及需求，而且绝大多数患儿都是独生子女，其父母及祖父母等亲属心情焦急，对医护质量都有较高的要求，因此很容易产生和激化医患护纠纷。因此，儿科门诊护理要求护理人员不仅有扎实的医学理论知识，还具有对不安全因素的预见性，在门诊工作中发挥积极作用，消除消极作用，避免不必要的纠纷，最大限度地提高儿科门诊的医疗效果，减少医疗纠纷。对我院2012年4〜10月儿科门诊患儿情况进行分析，总结出儿科门诊常见的护

3、理不安全因素，并制定预见性的护理干预措施，提高临床治疗效果，减少医疗纠纷。1资料与方法1.1一般资料我院2012年4〜10只儿科门诊共接诊患3L275000例次，其中年龄<2岁者67953例，占24.71%；2—7岁者80905例，占29.42%18〜12岁77688例，占28.25%113〜18岁48427例，占17.61%。急诊90200例，占32.800/0,普通门诊184800例，占67.20%。1.2处理方法将该275000例患者的病史资料以及患儿家属对护理质量投诉的情况进行分类总结发现问题，详细记

4、录问题发生的吋间、存在的问题、问题性质。相关责任人、问题处理的方法及处理结果等。对于有疑问的病例还可进行相砬的追踪调查。2结果通过对275000例患者情况的总结发现，患儿家属对儿科门诊分诊的投诉有5280例，占1.920/0，因分诊错误延误治疗者1870例，占0.68%；穿刺成功率儿竞3080例，占1.12%,输液巡视工作落实不到位908例，占0.33%；消毒隔离工作落实不到位275例，占0.10%；护理服务环节落实不到位688例，占0.25%1其它护理差错550例，占0.20%。3结语门诊儿科护理工作因其具有患儿

5、年龄小、自主意识差、疾病可变性大、难预料性强、护理操作琐碎以及家属陪护多等特殊性，而存在很多护理安全隐患。在门诊儿科护理安全管理是保障患儿生命安全的必备条件，防范护理差错事故的发生，避免护理缺陷和事故显得尤为重要。由于儿童抗病能力差，易患多种传染病，而II起病较急，病情变化较快，护理人员应在病人挂号之前，先作初步的询问和检查，把传染病人、急危重患儿同一般病人分开，使不同的病人分别在不同的诊室进行诊疗，避免门诊患儿相互传染疾病和得到及时分流的救治。通过对我院情况的总结，可以得出以下结论。儿科门诊常见的不安全因素有如下

6、。（1）护理人员法律意识淡薄，综合水平偏低：由于我院部分门诊护理人员年龄偏大、年资高、学历偏低、缺乏提高专业业务水平的积极主动性，同时深受传统医疗＞』惯的影响，在处理医疗问题时，往往忽视潜在的法律问题。思维模式固定，对新知识新技术接受较慢，在执行新的医疗规范和要求吋，很难及吋做到准确到位。对儿童多发病的临床特征不能很好地把握，特别是对一些儿科传染病的隔离意识还冇待于提高01。（2）护理人员与患儿及家属的沟通能力较差：家长就诊心切，常有人提前来为孩子挂号，但对孩子的病情并不十分了解，或是心情焦虑不能仔细描述重要的病情

7、，患儿的病情较重的情况下，家长常常很着急，若护理人员言语不慎、行动稍冇怠慢或护理操作稍冇失误都容易引起医患纠纷。（3）患儿年龄较小，表达能力较差：患儿的年龄小，语言掌握度有限，不能准确描述自己的病情及需要，特别是在医院对陌生环境及医护人员都会产生严重的恐惧感，不能很好地配合检査、治疗及护理。（4）对家长的过高的要求适应能力欠缺：随着人们文化知识水平、生活质量的提高及社会整体的法律意识的加强，患儿大多又是独生子女，家长求治心切，对医护质量的要求过高，家属对患儿的病情、检查项0、用药情况、治疗方式，护理等流程的信息透明

8、度要求增高,以期实现最大的效费比。门诊护理人员，受传统医疗观念局限，面对新形势的准备尚不足。针对上述不安全因素的预防政策如下。加强对门诊护理人员的安全教育，增强护理人员的安全意识：护理人员应具有高度责任感、道德观、尊重患儿的医疗权利和义务。通过多种方式加强护理人员的业务培训及《医疗事故处理条例》、《护理安全管理条例》等知识的学习，转变思想观念，增强安全意识和