保守性手术治疗子宫内膜异位症的预后研究

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1、保守性手术治疗子宫内膜异位症的预后研究呼兰区妇幼保健院黑龙江哈尔滨150500【摘要】目的：探讨卵巢子宫内膜异位症患者保守性手术后的症状缓解、复发和妊娠结局。方法：抽取96例患有子宫内膜异位症的患者病例，将其分为药物组和手术组，平均每组48例。药物组患者采用米非司酮与丹那唑联合进行治疗；手术组患者采用保守性手术方式进行治疗。结果：手术组患者子宫内膜异位症治疗效果明显优于药物组；治疗过程中出现不良反应的人数明显少于药物组；治疗结束子宫内膜异位症再次复发率明显低于药物组。结论：保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位

2、症能降低复发率，但手术能改善患者的症状缓解率和生育力，术后联合药物治疗提高症状缓解率和术后妊娠率作用不明显。【关键词】保守性手术；子宫内膜异位症；治疗子宫内膜异位症是生育年龄妇女最常见的疾病之一，能导致慢性盆腔痛和不孕，严重影响患者的生活质量。根据2000年美国妇产科医师协会发布的实践公告，子宫内膜异位症的发病率达7%〜10%,其中有50%为绝经前的妇女。临床上对该类患者进行治疗的方案虽然很多，但治愈率相对较低，治疗后病情复发率较高，特别是经手术治疗后一段时间症状仍然复发的患者近年来层出不穷。木次研究中

3、选取96例患有子宫内膜异位症的患者病例对其展开分组治疗，并对比分析了治疗效果。1.资料与方法1.1临床资料回顾性分析了2015年1月〜2006年1月我院收住的行保守性手术的96例子宫内膜异位症患者的临床资料。纳入木研究标准：所有患者均根据手术探查情况及术后病理检查确诊为卵巢子宫内膜异位症，除外其他类型的子宫内膜异位症；术后未予以药物治疗或内美通或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗；排除肝肾功能异常或合并其他激素相关性疾病患者。分组后，在药物组中患者年龄21〜46岁，平均(27.3±

4、13.2)岁；已婚患者31例，未婚患者17例；病程3〜28个月，平均(6.1±2.7)个月；手术组患者年龄20〜47岁，平均(27.7±12.8)岁；己婚患者33例，未婚患者15例；病程2〜29个月，平均(6.4±2.5)个月。以上统计研宄对象一-般资料如年龄、婚姻状况以及病程等差异无统计学意义(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法96例患者术前行常规化验以及肿瘤系列化验检查(包括血清CA125、CA199、AFP、CEA);辅助检查包括：盆腔B超或(和

5、)CT检査。肝肾功能等均在正常范围，辅助检查均提示盆腔包块，排除手术禁忌后行保留生育功能的保守性手术治疗。药物组：U服丹那唑，每次200mg,每天2次，口服米非司酮，每次25mg,每天1次；手术组：采用保守性手术方式进行治疗。1.3疗效评价标准疗效评价标准：显效：子宫内膜异位囊肿最大面积缩小1/3以上，原有临床症状表现的减轻程度明显，无阳性体征及辅助检查异常，无阳性体征及辅助检査异常；冇效：子宫内膜异位囊肿最大面积缩小1/5以上，但在1/3以下，原有临床症状表现有所减轻；无效：子宫内膜异位囊肿面积与治疗

6、前比较没奋减小，或有进-步增大发展的迹象，术后症状缓解3月后再次出现症状，或(和)盆腔检査或(和)B超发现盆腔包块。1.4统计学方法所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，年龄比较采用多个样本均数比较的方差分析，孕次、产次、血清CA125、r-AFS评分的比较采用多个样本比较的Kruskal-WallisH检验，缓解率、复发率和妊娠率的比较采用列联表χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果药物组患者治疗效果为：显效16例，有效19例，无效13例，治疗总有效率72.9%；手术组患者

7、经过保守手术治疗后子宫内膜异位症治疗效果为：显效20例，冇效24例，无效4例，治疗总有效率91.7%。药物组患者治疗过程中发生皮疹者5例，发生阴道流血者44例，发生谷丙转氨酶升高者11例，体重发生增加者17例；手术组患者治疗过程中没有患者出现皮疹，阴道流血者2例，谷丙转氨酶升高者2例，体重明显增加者3例。显然手术组患者不良反应发生率较药物组低。药物组和手术组患者的治疗奋效率比较，差异奋统计学意义(P<0.05)2.结论子宫内膜异位症是目前临床上比较常见的一种妇科疾病，近年来该病患者的临床发病率在我

8、国的增高趋势非常明显，在所奋接受剖腹手术治疗的妇科患者中，约有5%〜15%的患者是子宫内膜异位症患者，在由于不孕症而接受妇科检查和治疗的所有患者中，约奋12%〜48%的患者被查出存在子宫内膜异位症症状[2】。对于卵巢子宫内膜异位症，根据临床表现以及影像学检查，不能完全鉴别子宫内膜异位囊肿与其他卵巢肿瘤，包括恶性肿瘤，而II药物治疗不能冇效缩小囊肿的体积，因此卵巢子宫内膜异位症患者应行手术治疗。用保守性手术治疗方式对子宫内膜异位症患者进行治疗