手术治疗联合穴位治疗过敏性鼻炎的疗效观察

《手术治疗联合穴位治疗过敏性鼻炎的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、手术治疗联合穴位治疗过敏性鼻炎的疗效观察李晓玲1刘凤霞2刘汉青2（1河南郑州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科450000;2河南郑州市第九人民医院450053）【摘要】目的探讨手术治疗联合穴位治疗过敏性鼻炎的疗效观察。方法回顾性分析2012年8月・2013年8月在我院耳鼻喉科治疗的M4例过敏性鼻炎患者的临床资料，均采用手术治疗联合穴位治疗的方法,观察治疗效果、复发情况。结果治愈76例，有效34例，无效4例，有效率为96.49%；经随访6个月，复发2例，复发率为1.75%,M无明显并发症及不良反应。结论手术治疗联合穴位治疗过敏性鼻炎疗效显箸，创伤小，恢复快，H复发率低，具有积极的临床

2、意义。【关键词】过敏性鼻炎手术治疗穴位治疗【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0170-01过敏性鼻炎为临床常见疾病，发病率高，临床表现为鼻痒、阵发性的连续打喷嚏、流大量清水鼻涕以及鼻塞等。木病的发病主要与I型变态反应有关，常迁延不愈，反复发作，并可引起一系列呼吸道并发症，给患者带来极大痛苦⑴。常规的药物治疗，可暂时缓解症状，无法根治木病，疗效不佳。木研究釆用手术治疗联合穴位治疗过敏性鼻炎，取得较为满意疗效，现具体汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年8月・2013年8月在我院耳鼻喉科治疗的114例过敏性

3、鼻炎患者的临床资料，男62例,女52例,年龄19・74岁,平均年龄（37.5+2.5）岁,病程1-12年，平均（5.5+1.5）年，均有过敏史；所有患者均诊断为过敏性鼻炎；排除严重心肝肾疾病者及有过鼻中隔偏曲矫正、鼻内镜下鼻息肉摘除、鼻内镜下鼻窦开放等各种鼻腔、鼻窦手术史者。1.2诊断标准依据中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准，症状表现为阵发性鼻痒、鼻塞、鼻流清涕、连续喷嚏等，可伴有嗅觉减退；一般起病迅速,1日内发作时间累计超过0.5小吋，1年内反复发作吋间累计超过6个月；常有过敏史，可因接触致敏物质而诱发；鼻腔镜检查见鼻粘膜充血或水肿；实验室检查可见嗜酸性粒细胞

4、增多或IgE增高⑵。1.3方法：(1)手术：采用鼻内镜等离子低温消融治疗，患者取半卧位，术前用1%麻黃碱收缩鼻腔，采用局部浸润麻醉的方法，局部注射1%利多卡因，将等离子手术系统输出能量定在0.1-0.45hms,在鼻内镜直视下选取下鼻甲前端及下缘中、后部位2・3点，鼻丘1点，然后用离子刀头行隧道式低温消融，方向从下鼻甲黏膜沿着长径方向在黏膜下推进，直至刀头完全进入下鼻甲黏膜之下，按动开关持续激活电极「2秒使黏膜变白，退出离子刀头。然后从鼻丘黏膜进入推进至中鼻甲前端，持续激活电极1・2秒，待黏膜变白后退出。整个手术过程约10-15mino术后鼻腔凡士林纱条填塞Id,使用盐酸氮斯汀喷

5、鼻剂抗肿胀，口服抗生素1周抗炎。(2)针灸：选取印堂、百汇、迎香、鼻通、合谷、风池、足三里等穴，针刺得气后捻转提插，先泻后补，留针30min,1次/d,7天为一疗程，连续治疗4个疗程。对于体内虚寒者，加灸肺丿揄、大椎各lOmino1.4疗效判断标准痊愈:症状及体征完全消失，鼻腔通气及嗅觉恢复正常，随访6个月无复发；有效：症状及体征明显改善，有轻微鼻塞或鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲有轻微肿胀；无效：症状及体征无改善或有加重，下鼻甲没有任何改变［3］。有效率二(治愈数+有效数)/总数。2•结果所有患者中治愈76例，有效34例，无效4例，有效率为96.49%；经随访6个月，复发2例，复发率为

6、1.75%,且无明显并发症及不良反应。复发患者再行手术治疗1次后治愈出院。3.讨论西医认为,过敏性鼻炎与变态反应有关，特别是某些特异性过敏原，如油烟、粉尘、嫡虫、油漆、毛皮、化学制品等，可导致鼻腔敏感性增高，鼻黏膜产生病变，从而引发打喷嚏、鼻塞、流涕等。其发病机制与机体的免疫机能、过敏原的刺激及个人体质、遗传因素有关，临床发病率高达15%,因此有效治疗过敏性鼻炎，缓解临床症状，对患者有积极的意义。等离子低温消融治疗为新型微创治疗方法，采用热效应将鼻中隔黏膜组织蛋白质迅速凝固，血管收缩和封闭，鼻腔黏膜的感觉神经末梢和刺激物受体受到破坏，以减少过敏原对鼻腔的刺激，恢复通气。其与传统手

7、术方法相比优势明显：(1)手术视野开阔，运用鼻内窥镜操作，能够明确病变组织，准确定位及消融。(2)消融范围在鼻腔黏膜下层，不会破坏鼻腔黏膜及纤毛系统，不影响鼻腔正常功能，降低了术后并发症发生的可能性。(3)创伤小，出血少，手术时间短，对患者的痛苦少，安全性高。(4)远期疗效佳，复发率低，U可以重复治疗⑷。中医认为，本病属“鼻渊”范畴，可从经络丿揄穴理论入手，于头面部局部取穴印堂、百汇、迎香、鼻通，以散风祛邪、宣通鼻窍；口鼻与肺相关，取穴合谷、风池、足三里以疏导阳明之气，疏散外风以