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时间:2018-12-09
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1、强脉冲光治疗烧伤创面后色素沉着50例徐保安崔小莉(江苏省南通市老年康复医院皮肤科226001)作者简介:徐保安(1974.9J,男,本科,主治医生,皮肤科副主任,研究方向:皮肤美容。【摘要】目的:探讨强脉冲光治疗烧伤创面后色素沉着的临床效果。方法:回顾性分析我院2005年1月〜2009年月12月强脉冲光技术治疗烧伤后色素沉着50例患者的临床资料。结果:木组50例患者,均经1疗程(4次)治疗,随访6个月,患者疗效治愈12例、显效18例、有效11例、无效9例,总有效率82.0%;无任何并发症发牛。浅II
2、度烧伤30例总有效率90.0%高于深11度烧伤20例的70.0%(PV0.05);41例总有效患者平均年龄(46.34±13.23)岁小于9例无效的(57.78±12.34)岁(PV0.05)。结论:强脉冲光治疗烧伤创面后色素沉着的临床效果满意,值得临床应用。【关键词】强脉冲光;烧伤创面;色素沉着【中图分类号】R616.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)09-0062-02烧伤后可引起局部色素沉着及瘢痕形成,部分色素沉着为暂时性,可自行消退,而有
3、的色素沉着则长期存在,可严重影响皮肤美容[1],我科利用强脉冲光技术对烧伤后色素沉着进行治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:我科自2005年1月〜2009年月12月,共收治烧伤后色素沉着50例,其中勇22例,女28例;年龄最长者72岁,最小者0岁,平均(51.78±12.67)浅II度烧伤30例,深II度烧伤20例,创面部位多为肓接影响美观的面、颈和手。1.2方法1.2.1治疗仪器:采用武汉磊石科技的光子治疗仪,选择两种治疗头,一种波长在560〜1200nm之间,光斑面积8m
4、m×34mm,脉冲宽度:I4.5〜5.0ms和II5.5〜6.0ms(双脉冲),延迟时间15〜30ms,能量密度:20〜28J/cm2;另一种波长在640~1200nm之间,光斑面积8mm×34mm,脉冲宽度I6.5〜7.0ms>II7.5〜8.0ms和III7.0〜7.5ms(三脉冲),延迟吋间均为15〜30ms,能量密度:24〜32J/cm2o1.2.2操作方法:治疗前,彻底清洁皮肤,戴上专用眼罩,以保护眼睛免受强光照射,治疗部位涂抹冷凝胶。将光子治疗头光导晶体轻放于治疗
5、皮肤上,距离皮肤1〜3mm,开始释放强脉冲光,每个光斑之间勿重叠治疗,禁止在同一部位重复治疗。根据色素沉着的深浅,Fitzpatrick皮肤类型来确定治疗参数,两种波长交替使用(这次用560〜1200nm,下次用640〜1200nm),每隔3・4周做1次治疗,每4次为一疗程。1.2.3治疗后处理:(1)治疗后即刻于照射部位冷敷20〜30min,减少疼痛和可能的热损伤;(2)术后一周使用表皮生长因子凝胶(易孚);(3)治疗期间使用医用物理防晒剂(SPF30以上,PA++〜+++);(4噤食辛辣刺激食物
6、。1.2.4疗效判断及标准⑵:临床结果评价基于治疗前后照片的对比和患者及医师的主观判断。①治愈:患处原有色素沉着消失,与周围正常皮肤无明显差异,患者自感满意。②显效:患处原色素沉着面积缩小2/3以上,残留部位色素明显变浅,但未拉近正常肤色。③有效:患处原色素沉着面积缩小1/3以上,色素变浅但肤色未接近正常。④无效:患处原色素沉着面积缩小不足1/3。总有效二治愈+显效+有效。1.4统计学处理:SPSS12.0统计软件包处理,计量资料以均值±标准差(X±S)表示,两组间比较用
7、成组t检验,计数资料应用χ2检验。3结果本组50例患者,均经1疗程(4次)治疗,随访6个月,患者疗效治愈12例、显效18例、有效11例、无效9例,总有效率82.0%(41/50);无任何并发症发生。浅II度烧伤30例总有效率90.0%(27/30)高于深II度烧伤20例的70.0%(14/20)(χ2=5.78P<0.05);41例总有效患者平均年龄(46.34±13.23)岁小于9例无效的(57.78±12.34)岁(t=3.80P<005)o3讨论烧伤
8、创面愈合后,局部皮肤颜色加深,可能的原因是由于损伤引起的局部皮肤代谢功能紊乱,致使黑色素细胞产生黑色素小体,被输送到基底层,在创面部位聚积,而导致色素沉着⑶。以往对这些色素沉着的治疗方法很多[4-6],如:超声波加美宝瘢痕平治疗,祛色素斑精华素离子导入治疗,中药倒膜治疗,左旋维C超声导入等,这些方法虽然可以在不同程度上改善皮肤色素沉着,但治疗过程较长,疗效不确定。强脉冲光是一种能释放宽光谱光源的新型设备,波长范围为560〜1200nm,黑色素吸收光谱分布在351〜10
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