慢性鼻窦炎患者体质辨证护理的临床观察

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1、慢性鼻窦炎患者体质辨证护理的临床观察（亳州市人民医院；安徽亳州236800）【摘要】目的:评价体质辨证护理在慢性鼻窦炎（chronicsinusitis,CRS）围术期治疗中的应用效果。方法：2014年1月〜2015年7月，随机对照分组，常规组、实验组各入选CRS患者60例，常规组常规护理，做好鼻腔护理、冲洗治疗，要求患者做好鼻部护理，饮食管理，实验组在常规组基础上，给予中医体质辩证护理，辩证开展饮食护理、情志护理、起居管理。结果：3个月后，两组患者均获得随访；实验组治愈率68.33%、总有效率88.33%高

2、于常规组50.00%、76.67%,无效率11.67%低于常规组23.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在CRS围术期治疗中的应用体质辨证护理，可增进疗效。【关键词】慢性鼻窦炎；耳鼻喉科；体质；辩证；护理慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，以反复发作鼻部症状为主要特点，久治不愈可出现嗅觉减退，给患者牛活、工作带来诸多不便，还与耳病、眼病、咽喉炎、胃炎等疾病关系密切，影响小儿牛长发育，给患者或家属带来较沉重的心理压力[l]oCRS治疗可可分为保守治疗、手术治疗，近年来功能性鼻内镜手术技术基本成熟，得到广

3、泛用应用。可有效减轻症状，提高患者牛活质量。但CRS是一种慢性病，仍存在复发风险，在术后早期若处理不当，也可能影响鼻粘膜功能恢复,最终影响疗效。体质是中医理论重要组成部分，是指先天遗传与后天活动所形成的，与心理性格有关等，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，其决定不同疾病致病性、疾病发病倾向、预后[2]。基于体质辩证护理相较于西医常规护理，更加个体化，整体性更强。木次研究试评价体质辨证护理在CRS围术期治疗中的应用效果。1资料及方法1.1一般资料以2014年1月〜2015年7月，医院耳鼻

4、喉科收治的CRS患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②符合湿热质、气虚质、痰湿质判断标准；③鼻粘膜局限性或广泛性炎症；④14・75岁；⑤知情同意。排除标准：①有恶性肿瘤等其他重大疾病；②鼻部及其邻近其它其它疾病，如鼻咽癌、扁桃体炎。共入选对象120例，其中男71例、女49例，年龄15〜67岁、平均(43±8)岁。病程10个月〜24年，平均(3.2±l.l)年。“海口标准”分型:I型50例、II型47例、III型23例。湿热质52例，气虚质30例，痰湿质38例。CPOS-2008

5、标准症状评分(7.3±3.0)分。受教育年限0-13年、平均(6.3±2.0)年。随机对照分组，常规组、实验组各60例，两组对象年龄、性别、病情、受教育年限等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法常规组：常规护理，做好鼻腔护理，抽取砂条后，清理分泌物，鼻腔冲洗治疗，要求患者做好鼻部护理，避免闻油烟，清淡饮食，忌肥厚、辛辣、刺激性食物，多饮水，戒烟洒，避免用力咳嗽、喷嚏，术后1周鼻内镜下换药。实验组:在常规组基础上，给予中医体质辩证护理。1.2.1饮食护理辩证施膳，“五

6、谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，和平搭配，注重五味调和，饮食有节，定时定量。气虚者，多食补气益血食物，如黄茂、红枣、乌鸡等。痰湿者，禁寒凉、生冷食物，如各种饮料、核桃、燕窝、苦瓜、橘子、香蕉，多食化痰祛湿、健脾和胃食物，如茯苓、扁豆、白果、陈皮、鲫鱼、冬瓜皮等。湿热者宜食清热祛湿食物，如土茯苓、冬瓜、绿豆、苦瓜、西瓜等，禁高谈饮料，少食温热、生湿食物，如橘子、牛羊肉［3］。1.2.2情志护理注意宣泄有害情绪，如气阴两虚者，需活跃情绪，适当引入喜怒惊恐等情绪，加速血液循环，阴虚火旺者稳定情绪，控制心理应

7、激。播放《五行咅乐》帮助睡眠。痰湿质者，鼓励户外活动，陶冶情操，积极参加集体运动。1.2.3起居管理气虚者需做好防寒保暖，注意休息，避免疲劳伤风，预防外邪入侵，适量运动，循序渐进，增强体质。湿热者多进行户外运动，注意防暑，进行腹部按摩，预防便秘，以防止湿热聚集。痰湿质者也应多进行户外活动，避免久卧，穿透气性好的衣物，维持皮肤干爽，多洗热水澡，避免淋浴。1.3疗效判定随访3个月，对比治疗前后CPOS-2008评分，评价疗效：①治愈，症状与体征积分下降≥90%；②好转:积分下降30%〜89%；③无效：积分下

8、降V30%。1.4统计学处理以WPSxls数据表录入数据，计数资料以数(n)或率(％)描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组患者均获得随访。实验组治愈率、总有效率高于常规组，无效率低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论鼻窦炎治疗康复是一个漫长的过程，手术尽管可以祛除结构变化，恢复正常的解剖功能，但并不能完全去除炎症，手术本身还可能造成鼻粘