护理风险管理对急诊科“三无”患者的效果观察

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1、护理风险管理对急诊科“三无”患者的效果观察［摘要］目的探讨护理风险管理对急诊科“三无”患者的临床效呆。方法选取2012年1月〜2013年12月急诊科“三无”患者84例作为对照组，给予常规护理，选取2014年1月〜2015年11月急诊科“三无”患者103例作为观察组，给予风险管理护理。比较两组患者的去向、联系家属情况，不良事件发生情况、候诊区停留时间、急诊科停留时间等。结果观察组联系上家属率高于对照组，自行离院率及拒绝治疗、拖延出院、暴力行为发生率、总不良事件发生率低于对照组(P［关键词］“三无”患

2、者；护理风险；护理管理；不良事件［中图分类引R192.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)03(b)-0172-04［AbstractlObjectiveToexploretheclinicaleffectofnursingriskmanagementfornthree-withoutnpatientsindepartmentofemergency・Methods84nthree-withoutnpatientsfromJanuary2012toDecember2013in

3、departmentofemergencywereselectedascontrolgroupandweregivenroutinenuring.101"three-without"patientsfromJanuary2014toNovemner2015indepartmentofemergencywereselectedasobservationgroupandweregivenriskmanagementnuring.Thedisposition,contactingfamilysituat

4、ion,incidenceofadverseevent,timespentinginwaitingareaandtimeindepartmentofemergencyofpatientsbetweentwogroupswascomparedrespectively.ResultsThecontactingfamilysituationrateinobservationgroupwashigherthanthatofcontrolgroup,buttherateofdeparturefromtheh

5、ospitalonthemselvesandincidencerateofrefusingtoacceptthetreatment,delayingoutofthehospital,violentbehaviorandtotalincidencerateofadverseeventwaslowerthanthatofcontrolgrouprespectively(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组实施常规护理患者入院后，按照常规急诊路径，评估患者的病情，收集姓名、性别、年龄、生

6、命体征等信息，对于路人或110送院者，记录送院者的姓名、联系方式。若患者意识不清楚，立即通知警务部门，收集随身物品，如证据等，确认后，寻求帮助，以尽快联系家属、亲友、同事或所属单位。立即安排急诊救护，需留观、住院时，详细列举费用清单，将清单交由抵达的陪护者。急救护理按照常规护理路径执行，完成评估，辅助医师诊断，给予必要的安抚，完善相关检查，若病情较重，在评估诊断的同时予以生命救护。1.2.2观察组实施风险管理护理1.2.2.1首先进行风险分析①“三无”患者多为流浪者，长期露宿街头、饮食不规律、营养

7、状况差，多有伴随疾病，病情拖延较严重，入院时病情多较重,又因无家属陪同，若意识不清，护士无法准确地了解患者发病时间、病情进展与变化情况、既往治疗情况,部分患者还可能不配合治疗，影响治疗，一般情况下,患者入院时病情复杂、变化速度快、并发症多，且无相关历史检查数据，只能进行体征判断，病情判断易受主观因素的影响，出现误漏诊，引起医疗纠纷甚至事故［5］；②“三无”患者多长期流浪，缺少交际，社会心理状况差，多伴有不同程度心境障碍，依从性差,甚至可能有过激、自伤行为，部分可能被动依赖，因缺乏交流，还常出现交流

8、困难、语言功能障碍，主诉能力不足［6-7］；③因缺乏支付能力，费用难以追回，医院迫于法律、政策、伦理道德压力接收患者，但为节省费用，可能存在隐藏排斥；④“三无”患者救助以危急病为主，按照一定的标准可减免费用，但绝大多数“三无”患者仍无法支付剩余款项，这就要求护士在开展“三无”患者救护时，需要把握好度，避免涉及法律、伦理问题，保证护理受到来自于其他因素的干扰，落实计划内的各项护理措施［8］。1.2.2.2针对风险制定对策①对于昏迷患者，仍按照医院规定常规处理。②对于意识清醒患者，首先