上海市东方医院同济大学附属东方医院

《上海市东方医院同济大学附属东方医院》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、上海市东方医院•同济大学附属东方医院进修申请表JINXIUSHENQINGBIAO照片进修科别姓名单位名称单位地址邮政编码长途区号电话号码填表时间年月日姓名性别年龄籍贯民族学历学位政治面目何时参加医疗工作职称职务所在科室健康状况医师（护士）资格证书编号医师（护士）执业证书编号单位级别医学院校省级地市级县市级中医院卫生学校部队企业其他医院等级是否住宿住宿统一安排在东方医院教学培训中心（费用自理）进修时间本人学历及工作经历本人签名：年月日目前业务能力本人签名：年月日进修目的要求本人签名：年月日选送科室意见科

2、主任签名：年月日（填写说明：内容包括对进修人员能力评价及进修要求）选送单位意见医院负责人签名：（或医务处负责人）盖章：年月日接收科室审查意见科主任签名：年月日接收单位审查意见医务部主任签名：盖章：年月日《进修申请表》填写说明1、寄送《进修申请表》时须附上学历学位证书、身份证、职称证复印件，医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》复印件（报到时请携带上述材料原件），如材料不全，我方将不予受理。2、医务部不设查询业务，若想知道《进修申请表》是否寄到，请在寄《进修申请表》时附上邮局的回音卡，以便我们反馈信

3、息。