原发性下肢静脉曲张伴血栓性浅静脉炎36例手术治疗分析

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1、原发性下肢静脉曲张伴血栓性浅静脉炎36例手术治疗分析江苏省盐城市盐都IX龙

2、Xj镇鞍湖卫牛.院224012摘要：目的：探讨下肢静脉曲张伴血栓性浅静脉炎患者的手术治疗及临床疗效。方法：选取我院收治的下肢静脉曲张伴血栓性浅静脉炎患者36例进行分析，术前均进行彩超检查，根据病情的不同采取合适的手术方案，观察患者的临床治疗效果以及恢复情况。结果：患者手术时间平均(73.6±8.4)min,术后10天切U拆线均I期愈合，没有感染发生。复诊结果显示，静脉曲张、血栓均消失，深部静脉没有异常。36例患者中，发生膝下皮肤瘀斑、浮肿2例

3、，足靴区麻木3例，溃疡1例，共计占比16.7%。对患者进行为期1年的随访显示，有2例患者血栓性浅静脉炎复发，复发率为5.6%,经再次手术治疗后治愈。结论：对于下肢静脉曲张伴血栓性浅静脉炎患者而言，采用手术治疗方案•有良好的效果，不仅控制了深静脉血栓和肺动脉栓塞等严重并发症的发牛.，且降低了疾病复发率,是一种安全有效的治疗方法。关键词：下肢静脉曲张；浅静脉炎；手术治疗；并发症下肢静脉曲张是常见的血管外科静脉疾病，血栓性浅静脉炎则是该疾病的并发症，如果不能及时治疗，会导致血栓通过浅静脉蔓延到深静脉，从而出现深静脉血栓、肺栓塞等发生，危

4、害生命安全［1-2］。传统治疗方法是患者卧床的保守治疗，促使病变的静脉血管形成纤维条索而吸收［3］。为了进一步探讨该疾病的治疗安全性和有效性，木文选取我院收治的下肢静脉曲张伴血栓性浅静脉炎患者进行分析，釆用手术治疗方案取得了良好的效果，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的下肢静脉曲张伴血栓性浅静脉炎患者36例，其中男性17例，女性19例；年龄在38一81岁之间，平均年龄（56.3±2.8）岁；病程10—26年，平均（17.2±1.8）年。血栓形成吋间

5、：1个月28例，2个月8例；血栓部位:均为单侧病变，左侧25例，右侧11例；大隐静脉29例，小隐静脉7例。血栓形成原因：自发性28例，外力撞击局部曲张后形成4例，注射硬化剂后形成3例，静脉造影检查后形成1例。1.2治疗方法1.2.1术前准备患者术前使用彩色多普勒超声检测仪进行检查，给予患者使用抗菌药物和活血消肿药物，炎症得到奋效控制后，根据病情分别采用大、小隐静脉高位结扎剥脱术。1.2.2手术操作患者首先站立，将曲张静脉、血栓充分暴露出来，使用彩超扫描患者的腹股沟至足踝处，使用油性记号笔将浅静脉血栓、曲张静脉、功能不全的交通静脉标

6、记出来。然后患者取平卧位，采用腰硬联合麻醉，对患肢进行铺巾消毒。（1）大隐静脉曲张：在股部进行小切U,将大隐静脉主干暴露出来，首先对近心端和属支进行结扎，然后在大隐静脉起始处切U，将远心端结扎。在近心端插入剥脱器，将其输送至踝部，对人隐静脉主干进行全程剥脱，如果无法完成就分段剥脱。（2）小隐静脉曲张：在胭横纹处进行切口，将小隐静脉主干暴露出来，使用剥脱器插入近心端，上行剥脱小隐静脉。然后在明显的血栓部位切口，将苏去除后同吋清除炎症曲张。另外，患者的小腿静脉曲张如果旮复发的可能性，就进行电凝治疗。1.2.3术后处理手术完成后使用弹力

7、绷带加压包扎，患者患肢要抬高30°,并进行抗炎抗凝治疗。可以对患者使用尿激酶，剂量控制在每日1次，每次20万U，连续使用1周吋间；或者服用阿司匹林片，每日1次,每次100mg,连续服用1个月。3天后即可拆除绷带，并穿上医用梯度弹力袜3个月。1.3观察项B和指标（1）观察患者的手术治疗效果，包括手术吋间、切口愈合情况等。（2）记录治疗过程中并发症的发生情况。（3）患者出院后进行为期1年的随访，了解疾病复发情况。2结果2.1临床治疗效果患者手术时间46—125min不等，平均(73.6±8.4)min。术后10天

8、切口拆线，均I期愈合，没有感染发生。术后1个月彩超复诊显示，静脉曲张、血栓均消失，深部静脉没有异常。2.2并发症发生情况36例患者中，发生膝下皮肤瘀斑、浮肿2例，di比5.6%,2个月后自行消失；发生足靴区麻木3例，占比8.3%，1一3个月恢复正常；发生溃疡1例，占比2.8%,对症治疗后改善。2.3手术远期疗效对36例患者进行为期1年的随访，结果显示冇2例患者血栓性浅静脉炎复发，复发率为5.6%，经再次手术治疗后治愈。3讨论下肢静脉曲张的原因主要是患者的静脉壁薄弱，或静脉瓣膜缺失，导致静脉壁的收缩弹性减弱，瓣膜无法完全合拢，出现血

9、液返流。患者皮下组织呈现条索状硬结，以及疼痛红肿的炎症表现［4】。对患者进行手术治疗的要点是切除血栓，对静脉曲张进行剥脱，而高位结扎能够防止在剥脱器上行吋使浅静脉血栓进入深静脉，因此效果显著。另外，要重视血栓位置较高的情况，防止盲B钳夹导致血栓脱落