以人为本的高血压、糖尿病患者健康管理

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1、以人为本的高血压、糖尿病患者健康管理孙娟娟郑州市中医院河南郑州450007【摘要】目的：了解A市高血压和糖尿病患者的社区健康管理现状，并探讨其影响因素。方法：于2014年7月，采用方便抽样法，在A市24个社区的社区卫生服务中心(站)中抽取居民1200名。采用自行设计的问卷对纳入居民进行调查，内容包括居民的一般情况、慢性病患病情况及社区健康管理利用情况。井发放问卷1200份，回收1036份，因问卷填写不合格剔除15份，最终获得有效问卷1021份。结果1021名居民的实际糖尿病患病率为11.9%〔1

2、22/1021，95%CI(10.0%,13.9%)〕，实际高血压患病率为29.3%〔299/1021,95%CI(26.5%,32.1%))。居民对社区健康管理的知晓率为77.8%(794/1021),不同患病情况居民的知晓率比较，差异有统计学意义(P<0.05>。居民的社区健康管理接受率63.8%(651/1021)，不同患病情况居民接受率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。不同患病情况居民对健康管理作用的认知、健康管理满意度、健康管理形式比较,差异无统计学意义(P〉0.05>。健康管理

3、内容中，不同患病情况居民在测量/询问血压和血糖、生活指导、用药指导、体格检查、建立健康档案及其他方面比较,差异有统计学意义(P<0.05>;而在随访和健康教育讲座方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05>。多因素非条件Logistic逐步回归分析显示，性别、年龄、自测血糖和血压情况、最近卫生服务机构、患病情况对居民接受社区健康管理的影响有统计学意义(P<0.05>。结论居民的高血压和糖尿病患病率较高，而社区健康管理知晓率和接受率较低，高血压糖尿病患者优于未患病居民。性别、年龄、自测血糖和血压情况

4、、最近卫生服务机构、患病情况是居民接受社区健康管理的影响因素。【关键词】以人为木；健康管理；社区卫生服务；高血压；糖尿病【中图分类号】R197.61【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-342-02健康管理的理论和实践最早起源于上世纪20年代末的美国，而苏在我国的出现和兴起是近10年才开始的。随着慢性非传染性疾病的流行、人口老龄化进程的加快、医疗费用迅速增长所带来经济负担的加重，健康管理在我国的社区卫生服务中显得越来越重要，基于社区的慢性病健康管理被WHO认为是控制慢

5、性病和降低医疗费用的冇效举措。0前我国的社区健康管理尚处于起步和探索阶段，但高血压和糖尿病的健康管理已经取得了初步成效。本研究以A市社区居民为研宄对象，了解其社区健康管理利用情况，并探讨其影响因素，以期能为完善社区健康管理机制提供决策依据。1对象与方法1.1研究对象于2014年7月，采用方便抽样法，在A市24个社区的社区卫生服务中心（站）抽取1200名居民，以其中问卷填写合格的1021名居民为研究对象。纳入标准:（1）年龄＞18周岁；（2）在A市主城区居住吋间〉3年。排除标准：存在语言表达和理解

6、障碍，不能与调査员正常交流，不能正确理解和冋答调查员的问题。本研究获得第三军医大学医学伦理委员会批准，所奋居民均为自愿参加。1.2研究方法由第三军医大学600名经过集中培训的三年级本科学生组成24个调査小组，分配到24个社区，在社区卫生服务中心（站）采用自行设计的问卷对到卫生服务中心（站）就诊或咨询的社区居民进行面对面调查。问卷内容包括居民的一般情况、慢性病患病情况（糖尿病和高血压患者需二级以上医院确诊）、社区健康管理利用情况。共发放问卷1200份，冋收1036份，因问卷填写不合格剔除15份（重

7、要项0填写缺失10份、重要项0答案矛盾5份），最终获得有效问卷1021份，问卷有效冋收率为85.1%。1.3质量控制（1）以高血压患病率估计样本量公式n=Z2α/2π（l—π)δ2,估算本研究样本量，其中α=O.05;π=0.1914,估算的中国18岁以上居民高血压患病率;δ=0.03,计算得到样本量n=661。而本研宄的实际样本量为1021名，高于估算样本量。(2)研究开始前对问卷进行信效度检验，Cronbach*s&alpha

8、;=0.618,问卷信效度良好。(3)调査过程中设定两名巡视员在各个社区进行巡视，对调查问卷进行随机抽查，并对调查现场遇到的技术问题进行指导。1.4统计学方法采用Epidata3.0软件进行数据录入，采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料以相对数表示，组间比较采用x2检验；居民接受社区健康管理的影响因素分析采用多因素非条件Logistic逐步冋归分析。以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1不同患病情况居民的一般资料1021名居民中，单纯糖尿病患病率为5.2%〔53/1021，