健康教育在妇科恶性肿瘤患者picc围置管期的作用

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1、健康教育在妇科恶性肿瘤患者PICC围置管期的作用【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)05-071-02【摘要】目的探讨健康教育在妇科恶性肿瘤患者PICC围置管期中的作用。方法对我科2009年6月〜2009年12月进行PICC置管的120例患者进行规范化置管期健康教育。结果木组病例置管成功率为100%,最短46天，最长留置262天。发生穿刺点出血4例，机械性静脉炎6例，导管堵塞6例。所有病例导管拔除全部完整。结论对围置管期患者进行规范、系统的健康教育，提高了穿刺成功率

2、，减少或避免了相关并发症，极大地延长了PICC留置时间。【关键词】健康教育中心静脉置管(PICC)妇科恶性肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),具有安全、高效、操作方便、并发症较少、减轻患者痛苦、提高患者生活质量、保护患者外周静脉等优点，目前在临床上应用较为广泛［lhPICC为恶性肿瘤化疗患者提供长期治疗和营养的途径，可使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，减少反复穿刺所致的局部出血和感染，减少静脉炎的发生，避免刺激性药物外渗导致的严重后果，降低了化疗护理风险［2］。由于PICC可在体内留置时间较

3、讼，部分化疗患者在治疗间歇期可带管回家休养，因此,PICC围置管期间患者的健康教育对减少并发症发生、延长留管时间起到重要的作用。现对我科2009年6月〜2009年12月实施PICC的120例妇科恶性肿瘤患者健康教育总结如下。1资料与方法1.1一般资料120例妇科恶性肿瘤患者，年龄最大75岁，最小13岁。留置时间46〜262天，平均118天。PICC管采用美国BD公司生产的4Fr中心静脉导管，固定导管敷料为3M型，面积为10cm×12cm。1.2方法1.2.1置管前健康教育①对置管患者及家属做好沟通解释

4、和心理护理，介绍PICC的优点、适疲症、注意事项及可能发生的并发症，消除患者思想顾虑，签署PICC置管同意书。②评估血管，选择合适的静脉，选择顺序依次为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。尽量选择右臂置管。1.2.2置管中的健康教育①指导患者置管中的配合方法，安置患者去枕平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈90°。消毒后，嘱患者握拳，穿刺肢体制动。②送管时，指导患者放松，避免情绪过度紧张，引起血管收缩，影响送管；当导管送达锁骨下静脉吋，嘱患者头转向穿刺侧，下颂贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉；当导管送至锁骨下静

5、脉出现送管闲难吋，可行局部热敷以缓解血管痉挛，使导管顺利送入上腔静脉［3］。1.2.3置管后的健康教育指导患者和家属正确掌握置管后的相关知识和注意事项。①观察穿刺点有无出血及炎性渗出物，局部奋无红肿热痛。②术后穿刺侧手臂制动6小吋后可进行日常活动，置管侧手臂严禁提重物等活动。③观察贴膜固定情况、预防导管脱出。④保持穿刺部位清洁、干燥，穿着袖□宽松的棉质内衣。⑤观察导管有冋血现象应及吋告知护理人员处置。1.2.4带管出院患者的健康教育指导患者认真阅读维护手册内容及相关注意事项，预留电话以便联系，告知患者正确的维护方

6、法可减少并发症的发生，延长导管留置吋间。①告知患者每周定期来院或在当地医院换药并封管一次［4】。②保持穿刺部位的清洁、干燥，保持良好的卫生4惯，防止细菌在导管周围皮肤繁殖引起感染。③透明敷料固定牢固，如有异常或不适，及时来院复诊。④教会患者洗澡吋用保鲜薄膜反复缠绕导管部位，如有敷料浸湿应立即更换。2结果2.1置管成功率120例患者，置管成功率为100%。2.2带管吋间120例患者中，带管最短46天，最长262天，平均留置吋间118天。2.3并发症发生机械性静脉炎6例，占5%;穿刺点出血4例，占3.3%;导管堵塞6

7、例，占5%。2.4导管完整性120例患者拔管后检查导管全部完整。3讨论妇科恶性肿瘤患者静脉化疗周期长，PICC—般可留置1年左右，有效避免刺激性药物外渗，减少静脉炎的发生，避免反复穿刺给患者带来痛苦。本组病例中，120例PICC置管患者经过全程、规范、系统的健康教育，所奋患者对PICC置管术有了较全面的了解和认识，患者对PICC置管的接受程度高，依从性好，极大地延长了导管留置吋间，保证了静脉治疗的顺利进行。参考文献[1】丁小萍，夏彩莲，李红梅，等.外周置入中心静脉导管在血液化疗患者中的砬用中华护理杂志，2006,

8、5(41)：415.[2】来鸣，杨明丽.评估标示系统在化疗病人护理风险中的应用.中华护理杂志,2006,41(7)：636〜637.[3】窦亚琴，韩凯荣.行外周中心静脉置管患者的健康教育.医学理论与实践，2007,20(3)：10.[4]李香利，叶和珍，吴小结.PICC堵塞后再通的护理体会.护士进修杂志，2009,17(24)：1628〜1629.