前列腺增生合并糖尿病的围手术期的护理

《前列腺增生合并糖尿病的围手术期的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、前列腺增生合并糖尿病的围手术期的护理凌亚莉刘雪明李慧（雁江区人民医院四川资阳641300）【摘要】目的：探讨前列腺增生合并糖尿病患者围手术期的护理措施。方法：将2012年8月至2014年10月在我院接受治疗的29例前列腺增生合并糖尿病患者行经尿道前列腺电切除术（TURP）,在围手术期提供护理干预。结果：通过围手术期的护理干预，29例患者术后均康复良好，未发生感染、出血等并发症。结论：对于前列腺增生合并糖尿病患者，提供正确的围手术护理干预可提高TURP的成功率，减少并发症。【关键词】前列腺增生；糖尿

2、病；围手术期；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0108-01前列腺增生是发生在老年男性中一种常见的泌尿系疾病，其中合并糖尿病患者约占5%,不仅影响着患者的生活质量，还带来严重的精祌与心理负担［1］。经尿道前列腺电切除术（TURP）是目前治疗前列腺增生合并糖尿最佳的手术方案，但由于手术创伤会加重患者的代谢紊乱以及手术感染风险，所以给予正确的围手术期护理干预对保障手术安全性和成功率非常重要。通过回顾性分析2012年8月至2014年10月在我院接受治疗

3、的29例前列腺增生合并糖尿病患者临床资料，现整理如下。1临床资料木组29例前列腺增生并发糖尿病患者，年龄范围为56〜83岁，平均年龄为（69.2±4.3）岁。入院后均行肛诊、B超和PSA检查，均确诊患有前列腺增生症。25例具有糖尿病史（2〜14年），4例入院后诊断为糖尿病患者：爲有糖尿病典型症状，随机血糖≥ll.lmmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L。所有患者均合并糖尿病均为2型。在患者空腹血糖控制在8.5mmol/L以下后才施行手术治疗。2手术方法术前3天餐前给予

4、患者皮下注射6〜12U胰岛素，3次/d（根据血糖值来调整胰岛素的用量，血糖在控制7〜9mmol/）。术中，血糖控制为9〜llmmol/L,在腰硬联合麻醉下29例患者均行经尿道前列腺电切除术。术后，继续皮下注射胰岛素3〜5天，血糖控制为7.8〜9.8mmol/L,若患者尿糖控制理想，则U服降糖药物进行拧治疗。术前3d,注射抗生素预防感染，术后5〜7d则停用抗生素。3结果平均住院时间为12d,无1例死亡，手术后伤UI感染1例，经积极抗感染治疗后症状消失。术后留置尿管为8〜12d，在拔除尿管后均能自行排

5、尿。有2例出现轻度尿失禁，通过提肛练和规律性排尿后均恢复正常。29例患者均痊愈出院。4护理4.1术前护理4.1.1心理护理前列腺增生并发糖尿病患者多数为老年人，苏中还有相当一部分患者合并有心脑血管疾病，多重疾病使他们更易产生焦虑、紧张或恐惧等情绪。此吋，医护人员应向患者讲解前列腺增生并发糖尿病的相关知识，手术效果以及手术原理等，使患者能够正确地认识自身所患疾病，缓解并消除焦虑、恐惧等消极情绪。同时，指导患者如何进行积极配合治疗与护理，使其增强手术的信心。4.1.2饮食护理通过合理控制饮食使糖尿病患

6、者的血糖维持在正常范围内，加强饮食健康教育以提高患者对糖尿病的认识。多食高蛋白与高维生素且低脂肪，如新鲜蔬菜、水果等，严格控制烟洒、含糖饮料。提倡少量多餐，减少食盐摄入量。病情较轻患者可通过饮食调节将血糖控制在正常水平，对于饮食调节或口服降糖药物无效者在术前3〜5d注射胰岛素，并且根据患者的血糖水平调节其用量。注射胰岛素30min内注意观察患者症状，叮嘱按吋进餐以防止发生低血糖。手术最佳吋期为血糖<8.33mmol/L，尿糖为（±）〜（+），且无酮症。4.1.3术前提肛肌训练前

7、列腺增生和糖尿病均可引起尿频、尿潴留等膀胱功能紊乱症状。对于单纯因糖尿病引起排尿功能障碍患者，护士应对其进行提肛肌功能锻炼。叮嘱患者做肛门会阴收缩运动，II每次持续收缩至少305。术前提肛锻炼对降低术后暂吋性尿失禁发生率具有积极作用。4.1.4预防性抗生素的使用前列腺增生并发糖尿病患者一般均奋泌尿系梗阻症状，如尿频、尿潴留或残余尿增多等。由于糖尿病使患者的免疫力降低，可加重该症状。所以，术前需要给予抗生素治疗以积极地控制感染。对于留置尿管患者，应尽量缩其短带管吋间。研宄发现，留置尿管患者每天尿路感

8、染的发生率为3%〜10%［2］。4.2术中护理由于手术应激可刺激神经内分泌系统分泌多种激素，如肾上腺素、胰高血糖素等，这些激素可直接或者间接地拮抗胰岛素，导致术中患者的血糖范围波动大。所以，术中每小吋监测1次，防止血糖升高和低血糖反应。4.3术后护理术后给予心电监护以及血氧饱和度监测。实时观察患者生命体征的变化，随时了解心肺功能，防止心血管系统并发症的发生。同时，注意提供营养支持，维持患者电解质平衡。对注射胰岛素患者应注意监测及补充其体内钾的水平，由于糖尿病患者多尿使血钾水平通常低