哮喘急性发作的观察与护理体会

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1、哮喘急性发作的观察与护理体会江惠敏(深圳市龙岗区南湾街道计划生育服务中心518114)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)12-0285-01支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮纽胞等)和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾患[1]。支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，可因气管对各种刺激的易感性增高。引起支气管平滑肌痉挛，粘膜肿胀，分泌物增加，从而导致支气管狭窄而致病。因此，提高哮喘的护理水平，延缓病情发展是非常必要的。近年来，我科护理人员对支气管哮

2、喘病人采取治疗护理与健康教育相结合的综合护理措施，收到了良好的护理效果，将护理体会总结如下。1护理1.1密切观察病情，做好心理护理及常规护理，预防感染。[2]1.2病房管理：保持病房安静整洁，空气清鲜，温度适宜，避免探视者过多，使患者有舒适感。禁放花草，毛毯等易致敏物品。1.3吸氧护理：氧沈度24%-28%,流量2-5L/分，鼻腔无病通畅可置管鼻孔，固定牢同，防脱落，经常检查管有无堵塞，必要时2〜3日换管1次，保证清洁有效氧流量。1.4用药护理：遵医嘱用药，防止差错；静注氨荼碱要缓慢，防止发生心动过速与恶心呕吐等反应；长期应用糖皮质激素药物，电动雾化吸入器要逐渐减量停止，防

3、止不良反应。1.5出院指导：哮喘发作多在春秋季节，尽量不在野外运动；多注意气候变化，注意保暖，远离过敏原。到公共场所活动时，要带口罩；一旦发生过喷嚏、流涕、鼻痒、胸闷等，可能是哮喘发作预兆，立即服药或至医院诊治。2加强健康宣教哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中重要组成部分，通过哮喘教育可以显著地提高哮喘患者对于疾病的认识，更好地配合治疗和预防。提高患者防治依从性，采用适当灵活多样的方式对患者及家属进行系统教育。健康教育的内容包括教育的初级内容和长期管理的内容。当然，由于哮喘的致敏原是多方面的。所以还需要病人以及病人家庭成员的帮助与配合。比如某个家庭成员吸烟，就要劝其戒烟或

4、尽量不要在病人面前吸烟；某个家庭奋饲养宠物的，就要劝其最好不养或不要让宠物靠近病人；室内要保持清洁，枕头和床垫应及吋更换，保证床单的清洁和干燥，减少尘螨的孳生，就可以冇效的控制和预防哮喘的发作。3监测最大呼气峰流速(PEFR)肺功能的测定在支气管哮喘的诊断、严重度分级、药物治疗效果判断等方面具有重大意义。以PEF为客观指标，世界卫生组织和美国国立心肺血液研究所推荐了一种哮喘患者自我监测分区管理方案。包括测量肺活量(FCV)、第一秒用力呼气量(FEV)、最大呼气流速(PEF＞。其中PEF可以由传统肺功能仪测得，也可以由峰流速仪测得。陈宝川等［3］引实验证明用峰流速仪与肺功能仪

5、测得的PEF、FEV无显著差异。规律的肺功能监测能客观地评价哮喘发作的程度与评估治疗效果。峰流速仪使用简便，价格低廉，容易掌握，携带方便，不受环境限制。能从客观上观察患者的治疗效果，并增加治疗的依从性和信心。4指导病人正确用药目前治疗哮喘常用的给药途径是气雾剂吸入，因此让每个病人掌握正确的吸入方法很重要，否则病人会觉得此种途径没什么效果。正确的办法是：先由护士给病人演示正确的吸人方法和技巧，再让病人反复练AI，直到学会正确有效的方法为止。现在常用的吸入剂有B:受体激动剂、M受体阻滞剂、色甘酸钠和皮质激索类。告诉病人一些运用的知识。如：使用气雾剂后应漱U,以避免喷药后引起的干

6、咳和预防使用皮质激素可能引起的UI腔霉菌感染。向病人讲明不冋药物可发生的副作用及应采取的措施。5进行心理护理有的哮喘的病人饱尝了哮喘的痛苦，在发作吋有濒死感，十分恐惧、紧张，而更会加重哮喘症状。所以在此种情形下，除了关心、体贴、安慰病人外，还要让病人自己保持平静。消除这种不良的心理状态，可用放松呼吸、分散病人注意力等方法来诱导病人平静情绪。6讨论支气管哮喘是过敏性疾病，预防发作、切断过敏原并非易事。我们体会，控制自身感染防止发作，应该是可以完成的。哮喘急性发作吋，伴有呼吸阑难与缺氧等严重症状者，易并发呼吸衰竭和代谢紊乱，需査动脉血氧含量、二氧化碳分压与结合力、血pH值等，及

7、早发现及吋纠正；如哮喘发作不好转，持续吋间较长，痰多黏稠，不易咳出，潴留支气管形成痰栓，易并发肺不张或肺炎，可用吸痰器或气管插管等方法，清除积痰，解除肺不张。防止并发症的发生，是护理工作中的重要任务。参考文献中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[j].中华内科杂志，2003，42(11)：817-822.[2】张宁.肺炎支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘20例.实用儿科临床杂志，2003,18：787—788.[3】陈宝川，施月菊，苏梅玉，等.峰流速仪在儿童哮喘管理中的应用[j].中国行为医学科学，2002