冲吸式吸痰管应用于气管插管危重病人口腔护理的效果

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1、冲吸式吸痰管应用于气管插管危重病人口腔护理的效果湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）湖南长沙410007摘要：目的：在气管插管危重患者口腔护理中应用冲吸式吸痰管的临床效果；方法:从我院2012年3月至2014年3月收治的危重患者中选取50例为观察对象，所有患者均行气管插管，随机分为观察组25例，对照组25例，对照组行常规口腔护理，观察组在对照组基础上使用冲吸式吸痰管护理，观察两组患者并发症发生情况及患者或其家属满意度。结果：观察组并发症发生率同对照组比较，明显较低；观察组患者或患者家属满意率为92.00%，同对照组68.00%比较，显著较高

2、，差异只有统计学意义（P<0.05）；方法：在对行气管插管危重患者进行口腔护理时，应用冲吸式吸痰管，能有效预防并发症发生，改善患者预后，值得推广运用。关键词：危重患者；气管插管；口腔护理；冲吸式吸痰管气管插管在危重患者救治中应用较广，对呼吸衰竭患者维持呼吸畅通的有效方案，但是经气管插管后，会出现一系列并发症，影响患者原发病治疗。呼吸机相关性肺炎（VAP）是最为常见的并发症，在机械通气时引发的肺实质感染，其发生率可达8%〜67%左右，且病死率达55%,是导致气管插管患者死亡的主要原因［1］。主要为气管插管后，会导致患者会厌关闭，U腔细菌经U咽

3、部分泌物进入呼吸道，导致VAP发生率增加。已经有研究表示［2］,VAP70%为口腔致病菌所致，因此，做好口腔相关清洁与护理，对降低VAP发生具有重要价值。在木组研究中，对气管插管患者行冲吸式吸痰管进行U腔护理，具有满意效果，现进行详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料从我院2012年3月至2014年3月收治的危重患者中选取50例为观察对象，所有患者均行气管插管，所有患者或其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将50例患者分为观察组与对照组，观察组25例，男性15例，女性10例，年龄35-

4、82岁，平均(67.4±3.4)岁，7例为心力衰竭；5例为脑中风；4例为重症胰腺炎；6例为感染性休兑；3例为其他病症；对照组25例，男性16例，女性9例，年龄32-84岁，平均(65.9±3.7)岁，8例为心力衰竭；6例为脑中风；3例为重症胰腺炎；5例为感染性休克；3例为其他病症。纳入标准：重症患者，机械通气吋间≥48h者，无气管插管史者；排除标准：凝血功能障碍患者；呼吸系统感染患者；精神疾病患者。两组患者一般资料无明显差异(P〉0.05)，具有临床可比性。1.2方法对照组：吸痰管将气管插管中、U腔咽部的相

5、关分泌物进行清除，松开气管插管固定胶布，取出牙垫，气管观察移动至近侧后，先进行远侧部位清洁，助手固定患者头部，另外一手的食指与拇指作气管插管固定，其余三人将患者下颌固定，确保气管插管被完全固定。采取盐水棉球作U腔部位擦洗方式进行护理，根据U腔护理的常规操作，使用弯血管钳夹住棉球，从口唇及牙齿、颊部、舌苔等部位分别进行擦拭。使用流动清水作牙垫部位清洗，使用吸痰管，再次将口腔、气道分泌物完全清洁，详细检查气管插管的刻度，确定是否出现移位。使用唇膏，每日润唇。观察组：使用冲吸式吸痰管，每日2次口腔护理，具体措施如下：吸痰管将气管插管内、U腔中的所

6、有分泌物完全清理干净［3】。使用输液器与生理盐水袋连接至冲式吸痰管入U及排气IJ,冲洗式吸痰管负压连接U与负压连接管相连接，将气管插管的连接固定胶布松开，随后取牙垫，气管插管快速移动到近侧，作远侧清洁，助手先将患者头部进行固定，另外一手食指与拇指进行气管插管固定，并固定患者下颂处，确保气管插管稳定性。调节生理盐水为80滴/min,—边吸一边冲刷，牙刷在牙齿外、内、咬合面进行上下轻刷，随后进行舌面、颊面及硬腭处清洁。流动水进行牙垫清洁，吸痰管吸U咽部及气管中分泌物，检查气管插管的外部刻度，确定未出现移位后，使用唇膏作润唇处理。1.3观察指标观

7、察并记录两组患者并发症发生情况，包括VAP(呼吸机相关性肺炎)，U腔炎症，U臭及U腔不洁，同时记录两组患者及其家属满意度，以我院自制调査问卷为依据，满分100分，≥70分为满意，50-70分为一般，<50分为不满意1.4统计学分析将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以［n(%)］表不，x2检验，如差异具有统计学意义，表不为P<0.05。1.结果观察组VAP,口腔炎症，口臭及口腔不洁发生率同对照组比较，明显较低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.讨论气管插管后，患者自身免疫能力、清洁能力

8、会严重下降，U咽部分泌物增加，从而提高病菌滋养机会，而U腔病菌滋生是导致患者出现VAP的主要原因。有报道显示［4】，气管插管吋，冇效实施口腔护理，可显著降低VAP发生。冲吸式吸痰