医院抗菌药物分级管理对医院感染病原菌分布及其耐药性的影响

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1、医院抗菌药物分级管理对医院感染病原菌分布及其耐药性的影响［摘要］目的探讨实施医院抗菌药物分级管理干预后医院病原菌构成比的变化，并分析其耐药性。方法统计2011年1月〜2012年12月我院医院感染患者724例为对照组，另选取2014年1月〜2015年12月我院实施医院抗菌药物分级管理后出现的医院感染忠者795例为干预组，对两组忠者病原菌的构成比及对常用抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果两组患者病原菌构成比比较均有显著差异，其中干预组革兰氏阳性菌构成比显著高于对照组的，差异有统计学意义（x2=8.893,P［关键词］

2、抗菌药物；分级管理；医院感染；病原菌；耐药性［中图分类号］R378［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)04(b)-0161-04［Abstract］ObjectiveToexplorethechangesofconstituentratioofpathogenicbacteriainnosocomialinfectionafterimplementingantibacterialagentsinlevel-to-leveladministration,andanalyzetheirdrugre

3、sistance.MethodsFromJanuary2011toDecember2012,724caseswithnosocomialinfectionwereselectedascontrolgroup.Anothergroupof795caseswithnosocomialinfectionafterantibacterialagentsinlevel-to-leveladministrationinourhospitalwasclassifiedintointerventiongroup.Theconsti

4、tuentratioofpathogenicbacteriainnosocomialinfectionandresistanceofcommonly-usedantimicrobialdrugswereretrospectivelyanalyzed.ResultsTherewerestatisticaldifferencesinconstituentratioofpathogenicbacteriaineachgroup，andtheconstituentratioofGram-positivebacteriain

5、theinterventiongroupwasmuchhigherthanthatofcontrolgroupwithastatisticaldifference（x2=8.893,P1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2012年12月我院724例医院感染患者为对照组，另选取2014年1月〜2015年12月我院795例实施医院抗菌药物分级管理后出现的医院感染的患者为干预组。对照组中男394例，女330例，年龄25〜60岁，平均（47.9±7.2）岁；干预组中男429例，女366例，年龄27〜58岁，平均（

6、48.2土6.9）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法1.2.1干预方法根据原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和湖北省抗菌药物分级0录制定本院抗药物分级管理目录，将抗菌药物分为非限制级、限制级和特殊使用级；明确各级抗菌药物使用指征、使用范围，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限，严格控制特殊级抗菌药物的使用；定期开展抗菌药物应用点评并将点评情况在全院通报。1.2.2病原菌分离鉴定对所有入选忠者在严格无菌操作下进行病原学标本采集，并由检验科检验，标本检测根据《全国临床检

7、验操作规程》进行。病原的分离鉴定应用Phoenix100全自动微生物分析仪进行，严格按照仪器说明书操作。1.2.3药敏试验药敏试验应用K-B试验法，药敏纸片购自梅里埃公司，按纸片操作规范进行。质控菌株为肺炎克雷伯菌(ATCC700603)与大肠埃希(ATCC25922)。药敏试验结果的判断按照临床试验标准(CLSI)进行。1.3观察指标分析两组医院感染患者病原菌构成比及主要病原对常用抗菌药物的耐药率。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率(％)表示，采用x2检验，以P［参考文献］

8、［1］杨建伟，杨志彩.住院患者抗菌药物使用回顾性调查及管理干预［J］.中华医院感染学杂志，2012,31(21)：528-530.［2］杨骅，韩志云，杨亮蕊，等.抗菌药物合理应用对临床抗菌药物使用率及院内感染率的影响观察［J］临床合理用药，2015,8(38)：81-82.［3］赵建丽，刘宗春，孙爱华.合理应用菌药物对医院感染病原菌耐药性的影响分析［J］.中