前囊连续环形撕囊技术在过熟期白内障手术中的应用

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1、前囊连续环形撕囊技术在过熟期白内障手术中的应用四川省宜宾县人民医院眼科四川宜宾644000摘要：目的探讨在过熟期白内障手术中行前囊膜连续环形撕囊的可行性。方法152例(152眼)囊袋内注射透明质酸钠在过熟期白内障术中行前囊连续环形撕囊，分析其临床效果及术后视力恢复情况。结果152例中有130例能一次性顺利完成前囊连续环形撕囊，术中术后并发症少，术后视力恢复满意。结论在过熟期白内障术中囊袋内注射透明质酸钠后行前囊连续环形撕囊成功率高，并发症少。关键词：白内障；小切口；连续环形撕囊AbstractObjective：Discussingonf

2、easibilityofanteriorcapsulecontinuouscircularcapsulorhexisinhypermaturecataract.Method：Weperformedanteriorcapsulecontinuouscircularcapsulorhexison152hypermaturecataractpatients(152eyes)aftertheinjectionofsodiumhyaluronateinthecapsulesandthenweanalyzeclinicaleffectsandvisu

3、alacuityrecovery.Result：130patientswereperformedanteriorcapsulecontinuouscircularcapsulorhexissuccessfully，fewcomplicationinorafterthesurgery,visualacuityrecoveryafterthesurgery.Conclusion：Anteriorcapsulecontinuouscircularcapsulorhexisaftertheinjectionofsodiumhyaluronatei

4、nthecapsulesleadstosuccessful,fewcomplicationsurgicalresultsinhypermaturecataract.白内障手术中，完整的前囊膜连续环形撕囊技术是重要的步骤之一。在透明皮质较多时，因有良好的眼底红光反射，较易完成该操作。而过熟期白内障由于皮质液化使囊袋缺少支撑，囊膜失去原有张力而呈松驰状态，在撕囊时，使囊膜瓣极易裂向赤道周边部①，且无红光反射，在此情况下行连续环形撕囊难度较大。但农村地区的过熟期白内障比较多，作者自2006年3月一2014年12月在过熟期白内障小切U非超声乳化术

5、中用透明质酸钠囊袋内注射后行前囊连环撕囊，并在临床实践中逐渐改进，取得较好效果，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料：本组152例（92眼），男70例（70眼），女82例（82眼）。年龄42—91岁，平均73.5岁，病程3—15年。术前视力均为光感，光定位准，红绿色觉正常。术前根据角膜曲率及A/B超检查计算人工晶体度数。1.2手术方法1.2.1术前处理：术前冲洗泪道，术前2天术眼点氧氟沙星眼液每日6次。合并糖尿病、高血压、心脏疾患等均经相应科室会诊并治疗至病情稳定。术中行心电监护，术前30min予复方托毗卡胺眼液点术眼散瞳。1.2.2

6、麻醉方式：0.5%盐酸丙美卡因眼液点术眼4次，次间间隔3分钟。1.2.3手术步骤：75%酒精消毒眼周及颜面部，铺无菌巾，贴手术薄膜,开睑器开睑。5%碘伏lml+生理盐水4ml冲洗结膜囊。在上方11一1钟位作以穹窿部为基底的结膜瓣。采用反眉状或直线形巩膜隧道切U,切U中点距角膜缘2.0mm,内口位于透明角膜内1一1.5mm,弦长约5.0—5.5mm。3钟位或9钟位角膜缘辅助穿刺切3.2mm穿刺刀经隧道穿刺入前房，向前房内注入少量透明质酸钠。截囊针于前囊中心刺一小孔，即见“乳糜样”液化皮质溢至前房，仅晶状体核位于囊袋内，周边部前后囊膜相贴。轻

7、压隧道切口后唇，液化皮质经切U排出，并注吸前房内残余液化皮质。再次予透明质酸钠注入前房内并经前囊中央切口注入囊袋内，使周边前后囊膜分离，晶状体核“固定”于囊袋中心。用囊膜剪经前囊切口向5钟位方向弧形剪幵前囊膜2mm，撕囊镊夹住前囊膜片沿逆吋针方向环形撕开前囊膜，撕囊U直径约4.5—6.0mm。旋转晶状体核于前房内，扩大隧道切口，晶状体圈匙娩核，注吸囊袋内残留皮质。前房及囊袋内注入透明质酸钠，植入后房型PMMA人工晶体，置换透明质酸钠，切UI均自闭好，未予缝合。下穹窿结膜下注射地塞米松2.5mg,结膜囊内涂四环素可的松眼膏，单眼包扎。1.结

8、果152例过熟期白内障手术中一次性顺利完成环形撕囊操作有130例，苏余22例在撕囊过程中出现向周边部放射状小撕裂，向前房内补充透明质酸钠后及吋调整用力方向，有10例完整完成连续环形撕囊，另外1