前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效吴敏

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1、前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效吴敏（成都市龙泉驿区第一人民医院肾内科；四川成都610100）【摘要】目的：评价前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病（diabeticnephrology,DN）蛋白尿的疗效。方法：以2015年全年住院的DN患者作为研究对象，筛选患者88例，采用随机数字表达法，将患者分为A组、B组各44例，A组给予基础治疗，给予前列地尔注射液，B组在A组基础上，联合贝那普利,2周后复查。结果：治疗后，A组、B组UM、Scr、BUN、UAER低于治疗前，B组低于A组，差异只有统计学意义（P<0.05）;B组出

2、现2例头晕，A组未见不良反应，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：前列地尔联合贝那普利治疗DN疗效好，可减轻肾靶器官损害。【关键词】糖尿病肾病；蛋白尿；前列地尔；贝那普利我国2型糖尿病并发DN几率约30%〜35%,其中绝大多数尚不自知。绝大多数DN最终都进展为慢性肾功能袞竭、尿毒症，糖尿病长病程（〉5年）患者慢性肾衰竭发生率30%〜40%[1】。前列地尔乂名前列腺素E1,是一种生物活性药物，可保护肾小管。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可减轻肾小管高压状态，抑制血管痉挛、增生，是治疗高血压常用药。木次研究试评价前列地尔联合贝

3、那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。1资料及方法1.1一般资料以2015年全年收治的住院DN患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②急性期，出现蛋白尿；③未合并其他类型严重疾病，如心力衰竭、脑卒中；④一般状况尚可；⑤年龄18〜65岁；⑥2型糖尿病；⑦DNMogensen分期I-II期，尚未进入失代偿期；⑧采用饮食控制、适量运动血压得到控制；⑨知情同意。排除标准：①其他原因导致肾病，如系统性红斑狼疮性肾炎；②合并恶性肿瘤、血液疾病、免疫疾病、感染等重大疾病；③哺乳期、妊娠期女性；④误漏诊；⑤存在药物禁忌症，过敏体质；⑥近1周使用其他药物

4、史；⑦非高血糖原因导致的蛋白尿，如药源性肾损伤。退出标准：①误漏诊；②突发不良事件，如车祸、骨折等。共纳入患者88例，其中男40例、女48例，年龄51〜64岁、平均（60.1±3.4）岁。DN病程3个月〜6年、平均（2.4±2.1）年。分期：I期54例、II期34例。均合并高血压43例。据入院先后顺序，采用随机数字表达法，将患者分为A组、B组各44例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法A组：患者均给予基础治疗，医嘱调节饮食，给予降糖药物、胰岛素控制血糖，给予前列地

5、尔注射液10μg/d莫非氏管内治疗，生理盐水冲洗，连续2周。B组：在A组基础上，联合贝那普利，初始计量10mg，1日1次，可追加到40mg/次，连续用药2周。1.3观察指标治疗前后，两组患者尿微量白蛋白（Urinemicroalbumin，UM）、血肌酌（serumcreatinine,Scr）、尿素氮（Ureanitrogen，BUN）、24h尿蛋白排泄率（UAER）水平。不良反应发生率。1.4统计学处理以WPSxls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（±s）

6、描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（％）描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果治疗后，A组、B组UM、Scr、BUN、UAER低于治疗前，B组低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。B组出现2例头晕，A组未见不良反应，差异无统计学意义（P〉0.05）。3讨论前列地尔是一种抗血小板凝聚药物，用于DN治疗，可恢复肾脏血流灌注,抑制血栓形成，对抗高血糖所致肾小管损害，还可调节免疫功能，增强肾组织抗缺氧缺血能力，清楚氧自由基，治疗DN蛋白尿有效率可达80%〜90%[2]。本次研

7、宄中，A组各项指标均显著改善，多数患者指标达到或接近正常水平。但需注意的是，DN损害发生机制十分复杂，前列地尔并不能作用于所有的靶点，同时其无法长期使用。肾脏具有独立的肾素-血管紧张素系统，ACEI具奋肾脏保护作用，调节肾脏系统功能，抑制肾小球硬化[3]。本次研究显示采用W那普利治疗，B组患者指标下降更显著，提示指标联合用药可增进疗效。但需注意的是贝那普利是一种降压药物，不宜长期砬用，否则可能干扰血管紧张素系统功能，造成低血压。【参考文献】[1】中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[j].中国医学前沿杂志，2

8、011,3(6):54-109.[2】陈怡，万建新，江德文，等.前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾脏病[J].南方医科大学学报，2013,33(10):1521-1524.[3】韩素芳.血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧