口腔科护理人员职业暴露因素及对策

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1、口腔科护理人员职业暴露因素及对策云飞飞(内蒙古似头市第四医院口腔科014000)【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0298-02U腔科是一个高危科室，病人就诊时间长，复诊次数多，且绝大部分操作都在口腔内进行，护理人员每天都要接触患者的血液、唾液接触一些有害气体、液体，以及噪音等污染，因此护理人员因根据不同的职业暴露问题采取相应的对策，确保自身安全。1存在问题1.1生物因素1.1.1直接感染：U腔护理人员在双手操作过程中频繁使用锐利的器械、注射器，口腔器械HBsAg污染严重为37.5%[1],80%以上的临床护士都有被

2、针刺伤的经历，针刺伤时只需0.004ml带有乙肝病毒(HBV)的血液足以使受伤者感染HBV[2]o1.1.2间接感染:口腔治疗中病人唾液、血液、致病菌在涡轮机或超声洁牙机等器械高速旋转下，引起微小飞沫和气溶胶以感染性气雾形式悬浮于空气中，污染室内空气和周围环境。1.2物理因素1.2.1噪音:口腔科门诊病人候诊时间长，复诊病人多、环境嘈杂，诊室内集中牙钻、高速涡轮机、超声洁牙机等高速运转时发出噪音的医疗仪器和设备，另外个别医护人员不规范行为如大声讲话、砰然关门、怪异电话铃声等都是噪音的来源。1.2.2热力伤:进行压力蒸气灭菌或热力灭菌时，如果操作不当很容易造成烫伤，灼伤甚至爆

3、炸事故。1.3化学性因素汞中毒：银汞合金调制和充填过程中产生的汞蒸气，通过呼吸道和皮肤进入人体引起汞吸收，可致慢性汞中毒，过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神症状等。1.4其他因素诊疗过程中污染问题的严重性认识不足，无菌观念不强，自我保护意识淡薄。如污物处理欠规范，医生分类不严格，有混放现象吗，增加了职业暴露的危险。2护理对策2.1完善各项规章制度：根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构U腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，制定相关制度与措施，使之有章可循。2.2强化自我防护意识：定期组织护理人员学4自我防护知识，通过学习使护理人

4、员认识到U腔科是传播疾病的一个重要来源，苏工作场所充满了不安全因素和危害［3］。要求工作人员自觉遵守口腔科的各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，必要时要戴防护眼镜。2.3加强对工作环境的清洁：清洁始终是维持环境洁浄最基本、最重要的方法［4］。正确的清洁方法可以减少环境中细菌的数量，改善环境的质量。因此，需要加强对工作环境的清洁，如定期对工作场所的空气采用紫外线或臭氧消毒。2.4做好分诊工作，使患者依序就诊，保持安静；加强医务人员自身修养，做到操作轻、走路轻、关门轻、讲话轻等；做好仪器日常养护，调节到最佳工作性能，最大限度降低工作音；必要吋安装隔音设施。2.5消毒护理人员

5、应培训上岗规范操作：每日火菌前检查仪表是否正常，管道是否通畅，运行操作过程中坚守岗位，严密观察，火菌结束后打开枳门时，工作人员不要面对着柜门，防止热气冲击，戴上防护手套或使用操作工具，取放无菌物品，避免烫伤。2.6银汞必须在通风环境下调和，医护人员避免用手直接接触汞，充填多余汞储存于盛有饱和盐水或甘汕的容器内，深度为17cm以上。储存瓶严密封闭，防止汞蒸发。加强诊室通风换气，降低室内空气中汞含量，定期请防疫部门人员测定空气中汞浓度，发现问题及吋处理，定期用碘净化空气，污染地面器械及吋用10%漂白粉或5〜10%三氯化铁溶液喷洒或冲洗。工作人员每天多饮水，喝牛奶、豆浆促进汞排泄

6、，每年体检一次。综上所述提高口腔护理人员的自我防护意识，强化职业暴露防护知识教育，经常对口腔护理人员防护行为进行督促和指导，并给予相应制度支持和技术指导，定期体检才能奋效降低U腔护理人员的职业性危害，确保护理人员身心健康。参考文献[1】胡正英.医院感染管理的薄弱环节[」].中华医院感染管理杂志，1996,6(4):238.[2】申良荣.护理人员被针刺伤的研究现状[J].护士进修杂志，2005,20(3):216.[3】彭生玲.医院感染预防和控制工作中护理人员存在的问题和对策[门.卫生职业教育，2008,26(3):151〜152.[4】高凤莉.护理人员如何参加医院感染控制[

7、门.中国护理管理，2008,8(3)：72〜74.