咳嗽变异性哮喘（cva）的护理及健康指导

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1、咳嗽变异性哮喘（CVA）的护理及健康指导陈少颖（山东莱芜魯中矿业有限公司医院内科271113）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0304-02【摘要】目的探讨护理及健康指导对CVA病人治疗的影响。方法对45例咳嗽变异性哮喘患者临床资料、护理、健康指导进行回顾性分析。结果通过护理、健康指导，使80%的哮喘患者病情得到了控制。结论通过护理及健康指导，使患者对咳嗽变异性哮喘有了正确的认识，更好地配合治疗和预防，减少了哮喘的发作，病情长期稳定，提高了生活质量。【关键词】咳嗽变异性

2、哮喘护理健康指导咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）是支气管哮喘的一种潜在形式或特殊类型，约占支气管哮喘的5%〜6%[1]。是种以咳嗽为主或唯一表现的特殊性哮喘，乂称咳嗽性哮喘、过敏性哮喘，无典型的哮喘症状和体征，易误诊。该病60%〜75%如不及时治疗症状会逐渐加重，经6-96个月发展成支气管哮喘[2],为了减少哮喘发作的次数，提高疗效，维持病情稳定，保证患者的生活质量，对患者进行相关的护理、健康指导至关重要。1、临床资料收集我院内科2009年1月〜2011年12月咳嗽变异性哮喘患者45例，男18例，

3、女27例。年龄18〜67岁。病程3月〜5年。患者都符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准：（1）咳嗽持续或反复发作>l月，痰少，运动后加重，无喘息症状。（2）症状多发牛.于凌晨、夜间或就寝时。（3）季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气咳嗽难忍等症状。（4）经抗生素对症治疗>2周症状无改善，而抗过敏及支气管扩张剂有效。（5）常伴有下列一项或多项变态反应性疾病史：括过敏性鼻炎、过敏性皮炎、外周嗜酸细胞增高、血清免疫球蛋白E>200mg/L皮肤过敏原试验阳性、哮喘病史。起初这45例CVA患者经药物治疗后，反应疗效不明显，经分

4、析、医患沟通后知道问题的关键:医护人员的重点放在了哮喘病上，忽略了对患者的护理、健康指导，有的患者到出院吋还不清楚CVA的病因、诱因、治疗方法、注意事项等，完善后忠者满意度大大提高。2、治疗咳嗽变异性哮喘于1972年由Glauser首次报道，1981年Cloutier首次提出CVA的发病机理与哮喘相同，都是以持续的气道炎症与气道高反应性为特点，提出CVA的治疗应采用哮喘的治疗原则［3］。以吸入疗法抗气道非特异性炎症为手段，正确使用吸入抗炎药物、按需使用β2肾上腺受体激动剂、合理应用茶碱、白三稀调节剂，结合中医中药抗炎

5、性介质、调节免疫，标本兼治。吸入疗法临床上多采用氧动力雾化，因此法可达到高浓度直接吸入气道，作用迅速，全身副作用小。3、护理及健康指导3.1治疗护理、指导CVA治疗上常用的药物多为支气管扩张剂和肾上腺皮质激素，氨茶碱是常用的支气管扩张剂，它的有效浓度和中毒量极为相近，故浓度要求维持在10-15g/ml的水平。肾上腺皮质激素是B前治疗CVA最奋效的药物，但长期使用会产生许多不良反应如肥胖、免疫力低下等，及吋和患者及家属说明药物的作用、不良反应、用药的注意事项，以缓解患者的紧张心理。吸入疗法是治疗CVA最重要的给药方式，如掌握不好

6、，必将影响CVA的整体治疗效果，所以医护人员要及吋向患者及家属演示吸入器的正确使用方法、清洗、保存更换等知识和技能。由护士亲自演示指导患者氧动力雾化的每一步骤，再由患者操作，护士仔细观察其吸入过程，指出其中存在的问题并纠正。交待患者雾化结束后及吋漱口，以防声音嘶哑、口腔溃疡等不良反应的发生。3.2呼吸道护理咳嗽变异性哮喘急性发作时，呼吸道粘膜水肿充血，腺体分泌亢进，合并感染吋此种病理改变加重，产生火量痰液，又因哮喘急性发作吋呼吸加快，呼吸道水分丢失快，使痰液粘稠不易排出，痰液堆积会加重哮喘及感染,所以必须积极排痰保持呼吸道通畅

7、，鼓励患者多饮水，协助患者勤翻身、勤拍背，利于痰液引流。3.3饮食指导哮喘发作期间，患者不宜吃得太饱，以免加重呼吸困难。在明确过敏原的基础上，通过饮食调控来避免进食相应的食品或高度可疑为过敏原的食品如鱼、虾、牛奶、蛋类，少吃胀气或难消化的食品如豆类、山芋等，不宜吃辣椒、花椒等辛辣刺激性食品；宜进低盐高蛋白高维生素的清淡饮食，多食蔬菜水果，保证营养，改善呼吸肌的功能。3.4环境指导一些研究表明环境中的某些因素可诱发CVA,如尘螨、花粉、动物毛屑、特殊气味等，因此医护人员要反复交待哮喘患者室内不宜用地毯、沙发，不摆鲜花，不养宠物，

8、力求简洁，注意通风，保持空气新鲜，温度在22〜24°C,湿度在50%〜60%之间。经常清洗、晾晒被褥。家庭成员要戒烟。3.5起居指导根据天气变化增减衣物，预防感冒；心情愉悦，生活要有规律，保证充足的休息和睡眠。3.6心理护理及指导建立护患之间信任关系。CVA多于晚上或清晨发作