健康中国背景下医疗保障制度向健康保障制度转型探索

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1、健康中国背景下医疗保障制度向健康保障制度转型探索张研张亮华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研宄中心摘要：健康中国的国家战略明确要建立健康保障制度，从健康危险因素控制与保健因素促进入手保障居民健康。健康保障制度与医疗保障制度在保障目标、切入点、保障内容与补偿机制均存在差异，需要通过扩展保障的内容、医疗保险转向以健康为屮心、医防教养融合等多种策略实现医疗保障制度向健康保障转型。以健康为中心的医疗保险改革需要从扩展健康内涵、支付方式改革入手，强化医疗保险对服务供给体系的约束与引导，同时这也是医疗保险发展的必

2、然方向。关键词：健康屮国;医疗保障;健康保障;医疗保险;作者简介：张研，男(1988年一)，博士后，主要研宄方向为卫生政策与医疗保险。E-mail:zhangyan1604@163.com作者简介：张亮，E-mai1:zhang1iang@maiIs.tjmu.edu.cn基金：国家自然科学基金青年基金项S(71603088)ExplorationofthetranslationfrommedicalsecuritysystemtohealthsecuritysystemunderHealthChinaZHANGYanZHANGLiangSc

3、hoolofMedicineandHea1thManagement,HuazhongUniversityofScienceandTechnology;Abstract：ThenationalstrategyofHealthChinaclearstobuildthehealthsecuritysystem,whichwouldcontrolhealthriskfactorsandenhancehygienefactorstoguaranteethecitizenhealth.Therearesomedifferenceingoals,force

4、s,contents,andcompensationmechanismbetweenhealthsecuritysystemandmedicalsecuritysystem.Thetranslationfrommedicalsecuritysystemneedstakeactionsincludingofextendingthesecuritycontents,health-centeredmedicalinsurance,combinationofmedicaltreatmentandendowment.Health-centeredmed

5、icalinsurancecouldbeconstructedfromextendinghealthcontentsandpaymentsreform,enhancingthecontrollingandguidingthehealthdeliverysystem.Keyword：HealthChina;medicalsecuritysystem;healthsecuritysystem;medicalinsurance;健康中国明确树立“大健康”观念，以疾病治疗为中心转变为以健康为中心，提出要关注全人群、全生命周期、全方位的健康服务，建立系

6、统、连续、一体化的健康服务体系和健康保障体系。健康保障制度与现有的医疗保障制度不同，是以保障全民的健康服务为目标的保障制度Ill。我国自1997年开始建立基本医疗保障制度，其初衷是通过保险分担疾病经济负担，应对居民基木医疗服务的可及性问题，并经过20年建立起了覆盖13.4亿人的多层次多类型的基本医疗保障体系m。在健康屮国战略下，如何实现医疗保障体系向健康保障体系的转型，促进医疗保险以健康为中心的转变，是当前医疗保障体制改革亟需明确的问题。1健康中国背景下健康保障制度的内涵从保障制度的基本内涵解读，健康保障制度是指在政府的管理之下，以国家为主体

7、，依据一定的法律和规定，通过国民收入再分配，以保障基金为依托，对居民在特定情况下给予物质或资金帮助，用以保障居民健康层而的基本权益。健康保障制度是民生保障体系中的重耍组成部分，相比于医疗保障制度是更高水平、更综合的保障，是一个体系，不是一个制度。在健康中国的战略需求下，医疗保障的设计理念己经不能应对老龄化、疾病谱变化的挑战：（1）医疗保险与慢病防控脱离，甚至形成工作冲突；（2）医疗保险重住院、轻门诊；（3）长期护理、家庭医疗服务缺失。要进一步提高人群健康水平，仅仅关注疾病治疗显然是不够的。医疗保障制度关注医疗服务利用的可及性，属于健康维护的范

8、畴，而健康保障制度可能会从健康的危险因素控制、保健因素促进多方面入手，在居民面对衰老、伤病或发生健康风险时保障其获得应有的健康服务，以维持或促进居民的健康状态，可以