化疗后运动耐力降低的护理

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1、化疗后运动耐力降低的护理河北邯郸市第一医院河北邯郸056002【摘要】目的：探讨提高化疗后患者运动耐力的护理干预方法，以提高患者生活质量。方法：随机将134例乳腺癌术后化疗运动耐力降低患者分成观察组和对照组各67例。对照组进行化疗术后常规运动，观察组制定有氧运动方案并指导患者施行。观察两组护理干预前后6MWT、心率(运动后)、RPFS评分、RBC、Hb及运动后LA浓度。结果：观察组6MWT明显高于对照组，HR、RPFS、RBC、Hb明显高于对照组，LA明显低于对照组(P<0.05)。结论：运动护理干预有助于提高运动耐力，减

2、轻疲劳感，促进化疗患者红细胞和血红蛋白升高。【关键词】化疗；护理；运动耐力；疲劳量表【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0253-02乳腺癌患者根治术后常需继续应用化学药物治疗，化疗药物杀死癌细胞的同时，对机体正常组织细胞也产生较大的副作用，使患者出现疲乏、头昏、食欲下降、运动耐力下降症状，实验室检查可见血细胞降低，如白细胞、红细胞计数下降，血红蛋白含量降低【1】。如何通过护理干预，改善化疗后运动耐力降低状况是木文研究的重点。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-

3、2014年10月期间，在我院行乳腺癌根治术后接受辅助化疗的134例患者纳入研究对象。入选者年龄37-68岁，平均(47.23±5.83)岁。化疗方案：施行联合化疗，包括CAF或CMF方案。釆用随机数字表分为观察组和对照组各67例，两组年龄、化疗方案等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)o木研究经我院伦理委员会批准，排除运动神经系统相关疾病、Hb<110g/L、合并严重心肺功能不全及不愿配合木研究的患者。1.2方法（1）运动耐力测定：护理干预前所存患者均进行运动耐力测定，观察患者独立步行（6MWT）距

4、离，运动后心率、疲劳量表RPFS评分，实验室检查运动后动脉血乳酸（LA）含量，血常规检查红细胞计数及血红蛋白含量，综合评估后确定患者均存在不冋程度的运动耐力下降。（2）护理干预方法对照组指导患者加强日常基本活动，观察组患者实施运动护理干预，具体措施如下。①评估患者疲劳状态，护士为患者制订个性化的运动方案，指导患者进行规律锻炼。②术后1周幵始康复锻炼，化疗期间指导患者继续进行有氧锻炼，运动强度循序渐进，开始在病区内慢走，渐次过渡到快走。行走吋间从15-20min逐步增至20-30min。③出院后指导患者急需进行冇氧运动，鼓励患者穿

5、衣、洗脸、刷牙等基本日常运动尽量自己独立完成；逐步增加有氧运动的形式，依据患者习惯及个体差异，指导患者通过散步、快走、上下楼梯、打太极、做健身操等有氧运动形式提高运动耐力。（3）随访出院后1个月，随访并对比两组患者运动耐力变化。动脉乳酸（LA）浓度、红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb）含量采用日产SYS—MEX血气分析仪及血细胞分析仪进行测定。1.3评价指标观察两组化疗患者护理干预前后心率（运动后）、6分钟步行距离（6MWT）、疲乏量表（RPFS）评分、RBC、Hb及LA浓度。疲乏量表RPFS评分以0-10分为标准，0分无疲劳，1

6、0分非常疲劳，评分越高，患者疲劳感越严重【2】。1.4统计学方法所有数据均用SPSS15.0软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，两两比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.16MWT、运动后心率及RPFS评分比较护理前，两组6MWT、HR、RPFS比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，两组6MWT明显增加，HR、RPFS明显降低，观察组6MWT明显高于对照组，HR、RPFS明显低于对照组(P<0.05)。见表1。2.2RBC、Hb及LA比较护理前，两组RBC、

7、Hb、LA比较差异无统计学意义(P>；0.05)；护理干预后，观察组组RBC、Hb明显高于对照组，LA明显低于对照组(P<0.05)o见表2。3讨论癌症患者常施行根治术，手术的打击使患者体质消耗较大。手术后辅助化疗，化疗药物的作用使患者常出现贫血、疲劳感、气短、耐力下降等症状，严重影响治疗患者的生活质量【3】。大量研究证实，适度的、持续性的有氧运动，能提高机体红细胞比例，改善患者运动耐力［4】。癌细胞具有高浸润性，癌组织生长过程中消耗了机体大量的营养；根治手术过程中失血使红细胞、血红蛋白降低；化疗药物破坏骨髓造血功能，

8、进而引起红细胞减少。因而肿瘤术后化疗患者均冇不M程度的贫血表现【5】。化疗后患者血红蛋白和红细胞减少，血液携氧能力降低，各个组织细胞缺血缺氧，功能下降，心肌给氧不足，心肌射血无力，表现为心慌、心率加快；骨骼肌缺氧缺血，肌张力降低，无法正常行走及运动，6MWT距离