呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析李春秀

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1、呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析李春秀黑龙江省铁力市中医院黑龙江铁力市152412【摘要】目的：了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况,使患者能够得到及时准确的治疗。方法：对2014年1月一2015年12月呼吸内科下呼吸道感染住院患者的痰菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析。结果：97份痰标木中72份培养阳性，阳性率为74.22%；72份阳性标木中检岀病原菌69株，其中革兰阴性杆菌56株（77.78%）,主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌；革兰阳性球菌15株（20.83%）,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌；

2、真菌9株（12.5%）,主要为白色假丝酵母菌；肺炎链球菌对亚胺培南、左氧氟沙星、二、三代头孢菌素敏感性好，对青霉素大部分耐药。结论：呼吸内科患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，临床上应加强对药物的管理和合理应用抗菌药物以减少病原菌耐药性的产生。【关键词】呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌；前言：呼吸内科最常见的疾病为下呼吸道感染，具有较高的死亡率。但是由于导致下呼吸道感染的病原菌种类较大，加之抗生素的滥用导致病原菌耐药性增加，因此了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性，对于临床治疗具有重要作用。通过痰的细菌学检查和药敏试验可确定病原菌并对临床用药有指导意义。通过对我

3、院2014年1月一2015年12月收治的该类患者的病原菌情况及药敏试验结果进行系统分析，为临床用药提供些许参考，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料2014年1月-2015年12月在木院呼吸内科确诊为下呼吸道感染的住院患者痰菌培养，或支气管分泌物培养阳性者共97例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《医源获得性肺炎诊断和治疗指南》，作为临床诊断标准。主要病症为支气管肺炎；支气管扩张;肺脓肿等；患者主要为慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺间质纤维化、肺脓肿、支气管哮喘、心脑血管疾病、糖尿病、肾病、恶性肿瘤等。1.2方法嘱所有患者在早晨起床后，连续3a用清水漱

4、U2次，然后用力深咳，将第2UI痰置于无菌容器中，21分后送检。对于支气管分泌物应使用纤维支气管镜吸取尽量在10min内送检。要注意其他人体分泌物，例如唾液、鼻咽部分泌物的污染，以免影响检查结果。细菌培养和分离。将标本用划线法接种在牛血清琼脂培养皿中，并采用comapct全自动。细菌鉴定系统对所有菌株进行鉴定，鉴定可信度>99.07%，判定病原菌的标准为连续培养>2次冇同一•菌株生长。药敏实验。药敏试验采用纸片扩散法，严格按照1999年NCCLS药敏试验纸片扩散法标准操作和结果判读。质控菌株。人肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853

5、、肺炎克雷伯菌ATCC700603、金黄色葡萄球菌ATCC25923、粪肠球菌ATCC29212、肺炎链球菌ATCC49619。统计学方法。经所奋计量资料录入SPSS21.0软件进行数据分析，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。1.结果痰培养阳性率和分离菌构成比。97份痰标本中72份培养阳性，阳性率为74.22%；72份阳性标本中检出病原菌69株，其中革兰阴性杆菌56株（77.78%）,主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、克雷扪菌属、大肠埃希菌；革兰阳性球菌15株（20.83%），主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌

6、及肺炎链球菌；真菌9株（12.5%），主要为白色假丝酵母菌。其中革兰阴性杆菌主要是铜绿假单胞菌、不动杆菌属、克雷伯菌属、人肠埃希菌。革兰阳性球菌中主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌。真菌主要为白色假丝酵母菌。本组药敏试验显示，葡萄球菌属对万古霉素均敏感；肺炎链球菌对亚胺培南、左氧氟沙星、二、三代头孢菌素敏感性好，对青霉素红霉素人部分耐药。1.讨论3.1呼吸道感染病原菌的原因患者中合并心血管疾病导致心脏泵血功能下降，造成各器官供血不足,防御功能减弱，有利于细菌的入侵定植；吸痰、气管插管等侵入性操作过程中管腔受压，刺激气道黏膜，导致黏膜水肿、渗出，破坏了呼

7、吸道天然免疫屏障，细菌易于侵入，容易造成呼吸道的感染。呼吸内科收治危重患者较多，患者病情复杂，免疫功能低下，接受侵入性检查及治疗操作较多。随着病原菌耐药性的增加，各种病原菌对人类听造成的危害也越来越大，人们在治疗各种病原菌感染中听付出的精力和资源也越来越多。病原菌对抗菌药物的耐药性使感染性疾病对人类健康造成的危害日益增长，据WHO统计，世界上有5000万人携带耐药菌。抗菌药物不合理使用是造成细菌耐药性增长的最主要原因。0前，由于抗生素的不合理使用和滥用情况逐渐加剧，使得日常常见的一些病原菌的耐药性越来越强，耐药菌越来越多。由于慢性阻塞性肺病是呼吸系统疾病中的常见病

8、和多发病，