原发性肝癌患者介入手术后的护理

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1、原发性肝癌患者介入手术后的护理兰州大学第一医院甘肃兰州730000摘要：木文探讨实施有效的肝癌介入术后期护理，从介入治疗、心理、精祌等因素分析影响肝癌介入疗效的护理要点，旨在减少术后并发症、保证介入疗效及提高患者的生存质量。方法：详细给患者介绍治疗目的、方法及效果，做好心理护理、调节饮食、完善各项辅助检查、按时术前用药，观察穿刺局部和术侧肢体情况，对患者进行心理干预、健康教育。结果：肝癌介入术后护理，是疗效的重要保证，它不但能提高患者战胜疾病的信心，而且还可使患者积极配合医师进行操作，减少术后并发症的发生。结论：周密细致的护理对保证介入治疗的顺利实施和减轻并发症的发生具有重要作

2、用。关键词：肝癌介入护理一、引言1.原发性肝癌概述原发性肝痛（primarycarcinomaofliver，以下简称肝痛）是我同常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌；农村中仅次于胃癌。由于血清甲胎蛋白（AFP）的临床应用和各种影像学技术的进步，特别是AFP和超声显像用于肝癌高危人群的监测，使肝癌能够在无症状和体征的亚临床期作出诊断，加之外科手术技术的成熟，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展，使肝癌的预后较过去有了明显提高。二、临床资料和研究方法1.临床资料从2014年5月实施介

3、入术后综合护理以来，选定介入治疗的肝癌患者18例，作为观察组，其中男8例，女10例，年龄在29-50岁，平均年龄38岁。另选择2014年5月以前术前，常规护理下的肝癌患者21例，作为对照组，.其中男10例，女11例，年龄在29-52岁，平均年龄38.6岁。两组患者在手术之前由腹部彩超及CT或MRI等检查均确诊为肝癌。且以上资料数据比较差异无统计学意义，P〉0.05。1.常规护理2.1一般护理在术前的心理护理基础上，术后加强病房巡视,严密监测患者生命体征，详细记录患者病情变化，若发现冇异常情况要及吋报告医师，以便及吋对症处理。2.2穿刺部位护理患者卧床24h，嘱患者穿刺侧（一般为

4、右侧）肢体制动24h,穿刺部位用沙袋加压压迫6h,密切观察穿刺部位冇无渗出、出血或血肿形成，另外，还要观察术侧肢体远端的血液循环情况。2.3并发症及不良反应的护理其并发症与不良反应主要有腹痛、胃肠道反应、发热及肝功损害等。2.4腹痛术后疼痛多系栓塞剂引起肝脏癌肿部位缺血坏死，邻近肝组织水肿，体积增大，包膜紧张所致发热的程度和持续吋间与肿瘤坏死的范围奋关。体温如果不超过38.5'C,II患者能耐受，不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热冇助于增强机体免疫功能。。2.5饮食指导及护理肝癌患者大多体质差，术后2h以后可进少量清淡、易消化的饮食，第2天可食高蛋白、高维生素、高碳水化合物

5、、低脂饮食。进食吋要细嚼慢咽，少食多餐，不宜吃过硬、过咸、汕腻、辛辣、煎炸及刺激性饮食。2.6疼痛的护理发生栓塞后有可能发生右上腹部肝区胀痛。是由于栓塞药物导致癌肿处因发生缺血而坏死，且肝脏组织会发生体积增大现象，包膜亦会造成紧张。应密切对腹痛性质和程度以及持续情况进行观察。通常术后1日情况最为严重，2日开始会减轻，在一周左右疼痛消失。因此向患者积极解释疼痛诱因及必要性止痛。护理人员还应协助其保持舒适体位，确保房内环境安静舒适。对严重腹痛患者则应依照医嘱实施杜冷丁肌注。护理人员需常规性巡视病房，对患者病情及吋观察和了解并进行安慰。消除紧张和焦虑心理。2.7发热的护理发热是介入治

6、疗最常见的反应，与栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。术后3〜7天有不同程度的发热，若体温超过38°C则给予温水擦浴，头置冰袋物理降温，若体温超过39°C可遵医嘱给予退烧药物。交代患者多喝水。勤换衣裤，保持皮肤清洁干燥。2.8术后心理护理术后由于各种不适会给患者带来心理负担，首先建立和谐融洽的护患关系，工作中与病人多交流，用诚恳热情，乐观自信的情绪，严肃认真的工作态度去感染病人，使其在心理上获得安全和信任。为其创造舒适的治疗环境，保持病房安静整洁,空气清晰，色调柔和来激发病人的积极情绪。协调好病友间的关系，相互理解关心鼓励，提高病人家庭和社会支持水平，从而树立病人战胜疾病的信心。2

7、.9功能损害护理介入术后可能因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功能冇不同程度的损害，以转氨酶胆红素升高为主要表现，患者可出现黄疽加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏迷等等。应及吋向患者及家属解释转氨酶胆红素及胆红素升高的原因，消除不良心理，并告知要注意休息，保证充足的睡眠。同时观察患者的皮肤巩膜有无黄染，定期进行肝功能及电解质监测三、结果1.两个组别不同护理方式后24小时自理能力对比观察组平均日常生活自理能力为72分，15例生活完全能自理，3例生活部分能自理。对照组平均日常生活自理能力为6