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时间:2018-12-09
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1、偏头痛患者的中医护理何倩燕(上海中医药大学附属曙光医院上海201203)【关键词】中医护理;偏头痛【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)15-0238-02偏头痛是间歇性反复发作的一侧搏动性头痛,伴有恶心、呕吐、闪光、疲乏和易怒等症状[1],经一段间歇期后再次发病,于安静、黑暗环境、休息或充足睡眠后头痛得以缓解,其发病机制十分复杂,至今未完全明确。偏头痛属中医“头风”范畴,中医学根据症状、病因、病机的不同,有“头风”、“偏正头风”、“半边头痛”、“风头痛”、“偏头风”、“头偏痛”等病名。流行病学调
2、查显示:全球范围内,近15%的人(或约十亿人)饱受偏头痛的网扰[2]。据统计在美国300000人由于头痛丧失劳动能力只能每天在家卧床休息[3]。2/3以上的偏头痛患者为女性,早年发病,10岁前、20岁前和40岁前发病分别占25%、55%和90%,在头痛发作期出现劳动能力严重障碍,使其工作能力、照顾家庭的能力和履行社会义务的能力暂时丧失[4]。1.病因病机《素问?五脏生成》提出“是以头痛巅疾,下虚上实”的病机。隋?《诸病源候论》已认识到“风痰相结,上冲于头”可致头痛。《济生方?头痛评治》中写道“夫人头者,诸阳之所聚,诸阴脉皆至颈而还,独诸阳
3、脉皆上至头耳,则知头面皆属阳部也。且夫平人,阳顺于上而不逆,则无头痛之患,阳逆于上而不顺,冲壅于头,故头痛也。”“又有风热痰厥,气虚肾厥,新沐之后露卧当风,皆令人头痛,治法当推其所自而调之,无不切中者矣。”从古至今,各个医家对偏头痛的发病原因皆认为主要在感受外邪,情志内伤,饮食不节,久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调,风袭脑络,痰浊阻滞,瘀血阻络所引起。2.情志护理偏头痛患者大多数具有精神紧张、情绪抑郁以及极度疲倦等诱发因素,所以做好情志护理尤为重要。孙思邈在《备急千金要方.养性序》中指出:“夫养性,所以习以成性,性自原善……性
4、即自善,内外百病皆不恶生,祸乱灾害,亦无曲作,此养生之大经也。”修身养性,保持心情舒畅,能使机体神安气顺、心清形静、气血调和、脏腑功能平衡协调,从而有益于健康且本病的发生,多由郁怒、忧愁等因素诱发所致,所以护理人员应做好细致的思想工作,主动关心患者,尤苏在对所患疾病有思想顾虑吋,可以为病人讲诉冇关的医学科学知识,帮助其消除疑虑,丢掉思想包袱排除,指导患者正确对待客观事物,使病人心情幵朗、精神愉快、积极配合治疗。《素问.痹论》指出;“静则神藏,噪则消亡。”《素问.生气通天论》亦强调;“起居如惊,神气乃浮。”安静的环境不但能使病人心情愉快和身
5、体舒适,还能使病人睡眠充足和饮食增加,有利于恢复健康。因此,要尽量做到四轻:走路轻、关门轻、说话轻、操作轻,对于前来探视的病人的亲朋好友,可根据病人病情,提醒探视者保持稳定的情绪,言语平和,以保持病室的安静,避免给病人带来各种不良刺激。3.饮食护理《素问.上古天真论》中指出,“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度岁乃去。”偏头痛患者要避免饮洒及洒精性饮料,避免过食富含脂肪的食物。另外,饮食中摄入镁不足,引起神经细胞功能障碍,也会诱发偏头痛。因此,偏头痛患者在日常饮食中要注意多
6、摄取含镁丰富的食物。盐也是一种致头痛因素,长期摄入过多的盐,会使脑血管对某些食物高度敏感,诱发偏头痛。故偏头痛患者尤•要注意控制盐的摄入量,特别要少吃腌制的或过咸的食品,以免诱发症状。鳄製、熏肉、香蕉、扁豆、乳酪、鸡肝、咖啡、咖啡、热狗、味精、乾果、洋葱、香肠、优格,偏头痛患者最好避免食用。中医食疗中常以姜糖水、白菜根汤治疗风寒头痛,以杏仁菊花茶、苍耳金银花茶治疗风热头痛,以桂圆红枣汤、木耳羹治血虚头痛,以枸杞鸡汤治肾亏头痛,以核桃仁、米醋花生粥治疗心悸不寐伴有的头痛等。在此推荐一些可在平日常用的食疗方药:止痛饮:闩芷6克,细辛3克,蔓荆
7、子、防风各9克,蜂蜜适量。将白芷、细辛、蔓荆子、防风用冷水浸泡半小时后一起入锅加适量的清水用武火煮沸,水沸后再用文火煎煮10分钟左右,然后加入适量的蜂蜜即成。每日饮一剂,分数次饮适用于,有畏寒肢冷、鼻塞流涕等症状的偏头痛患者使用。芹菜根煮鸡蛋:取芹菜根250克,洗净切碎,与鸡蛋2枚加水煮至蛋熟。每日早晚各1次,食蛋饮汤。适用于肝阳上亢、吋作吋止、经久不愈之头痛者。4.用药护理给药护理常用汤剂或散剂,根据证型的不同,服药温度也旮所不同,治疗寒证,用热性药,宜热服;治疗热证,用寒性药,宜凉服或冷服。根据病人的病情、年龄、体质等因素严格掌握使用
8、剂量。服药后患者宜休息一段吋间,以利于药物更好的吸收;同时要严密观察服药后的反应,注意避免服药一些可诱发偏头痛的西药,如硝酸甘汕、利血平、雌激素等。总之,偏头痛的病因病机较为复杂,但最终是在内
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