喉科手术中的护理安全隐患及其预防措施

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1、喉科手术中的护理安全隐患及其预防措施刘露郭燕（通讯作者）大连医科大学附属第二医院，辽宁大连116000摘要：目的：分析针对喉科手术中护理安全存在的隐患，对所能发生的各种安全隐患釆取一定的防范方法及其措施。方法：认真采集我院2013年7月-2014年12月喉科手术864例，认真分析总结这些患者在手术当中护理方面存在的安全隐患，以及对各种安全隐患釆取的安全措施。关键词：安全隐患；预防措施；喉科手术喉科手术例数多时间相对于开腹手术短，视野范围较小，其次是喉科手术的患者在年龄上跨度较大，上台医生较少，一个主刀医生配一个研究

2、生助手。与此同时，手术室的护士兼当巡回及器械护士的职责，由于工作量大，换台时间快,手术器械较少，所以在喉科手术中存在一定的安全隐患。如摘要所言，收集这些资料，有利于发现存在的潜在的护理安全隐患，让其得到及时的处理，促进患者康复，预防潜在的并发症起到一定作用。1资料与方法1.1患者资料收集2013年7月-2014年12月期间864例532例男患者，332例女患者，小于18岁的264例，18-60岁的362例，大于60岁的268例。扁桃体164例，腺样体232例，支撑喉镜301例，喉癌12例，腭咽成形42例，会厌囊肿1

3、7例，1.2喉科手术中常见安全的护理隐患1.2.1查对患者的隐患喉科手术中相当一部分人群是年龄小于5周岁以下的儿童和70岁的老年患者，儿童患者不能及时配合医护人员进行正常的查对，老年患者由于听力问题容易出现查对上的错误，并且喉科手术量大翻台快，平均20分钟一台手术，需要配合护士多次进行重复查对，多次的重复查对工作容易忽略一部分细节而产生一定的安全隐患。1.2.2患者术前心里紧张情绪不稳由于病人对手术室环境十分陌生，缺乏对相关专业知识的正确认识，仅凭自己的想象和理解所产对手术、麻醉及术后治愈效果的担忧。5岁以下儿童甚

4、至感到恐惧和害怕，孤独感汕然而生，极度缺乏安全感。另一部分老年患者由于过度紧张，麻醉前后出现血压过高，心律不齐，呼吸过速等一系列症状。1.2.3发生坠床喉科患者一部分体型偏胖，手术床过窄，麻醉清醒后活动时易坠床。儿童麻醉诱导前由于哭闹患儿特别发生躁动而坠床，容易造成意外事故的发生增加了我们护理工作的困难。1.2.4皮肤受压过敏喉科患者的手术范围一般在颜面部，消毒皮肤，固定麻醉插管的胶布，接触患者皮肤的铺床中单，麻醉用的心电监护贴，这些诱因都易使患者发生皮肤过敏，对颜面部的皮肤造成一定的伤害，影响直面美观。对女性患者

5、造成一定的心理负扪，更严重者产生医疗纠纷。1.2.5有窒息的危险咽喉部手术与麻醉插管的位置密切相关，手术操作容易导致麻醉管受压脱落打折，尤其好发扁桃体手术吋，切除另一侧扁桃体吋需要将管重新固定，此吋容易脱管产生气管痉挛导致窒息。腺样体肥大的儿童手术前后，由于情绪不稳，哭闹使其后鼻孔分泌物增加容易发生窒息。喉癌患者喉肿物过大容易压迫气管影响插管容易发生窒息。1.2.6—过性的心跳骤停喉良性肿物切除吋术者下喉镜吋容易刺激患者的迷走神经，导致一过性的心跳骤停。1.2.7颈部与U腔皮肤黏膜损伤喉科手术需要摆放甲状腺体位，麻

6、醉后肌松药效发挥后患者无意识，摆放该体位时容易使其头颈部悬空导致其颈椎受损。患者由于体重过胖医护人员感到吃力，不小心时容易使其头颈部损伤。全麻后的患者不能配合手术，喉科手术需要消毒后充分暴露术区，所以需要开U器辅助，开口器容易损伤口腔黏膜及牙龈，与此同时，卢带息肉的病人术者经口下喉镜吋损伤U腔黏膜甚至出血。1.2.8配台护士资历浅，沟通不专业。患者麻醉诱导前意识清醒与当台护士及主刀医生对话不规范，造成患者产生不必要的误解，使苏在情绪上产生一系列的波动影响麻醉医生和主刀医生的操作。1.2.9清点器械有限喉科手术除喉癌

7、外不配备器械护士，很多主刀医生上台不清点器械，配台护士加上手术量大，容易忽略掉很多细节，如器械的螺丝脱落掉进U鼻腔里造成事故差错引起医疗纠纷。1.2.10无菌原则差发生感染由于喉科手术不是I类手术，配台医生无菌原则不是特别强烈，很可能术后发生感染。2预防措施2.1认真检查手术的安全核查在手术中占据十分重要的地位，三查七对，以及患者的腕带，手术标示，必要吋与患者家属护士三方确认，核对清楚后再把患者接至房间，手术开始前三方核查，手术医生，麻醉师，护士一起核对患者的手术信息，认真核查每一项无误后再进行下一步操作，手术完毕

8、后再次核对患者的信息。2.2心理护理术前对患者进行访视吋，充分与患者进行术前沟通，缓解患者焦虑，减轻患者心理负担，简单介绍手术室的环境设备及仪器，让患者有个大概了解，耐心回答患者产生疑虑的问题。给予患者心理护理及疏导。2.3约束带固定麻醉诱导前保证各种管道通畅吋用约束带固定，保护好患者，手术毕麻醉清醒后才松绑约束带，儿童清醒吋需要多个医护人员守护在身边防止儿